十个人就有一个高尿酸，尿酸高要不要紧？

大家对高血压、高血糖、高血脂都不陌生，不过「三高」后面还有「第四高」，即高尿酸血症。据统计，差不多每十个人中就有一个高尿酸血症。

「三高」都需要控制，不然会有严重后果，那尿酸高要不要紧呢？

下面，我们就来讲讲，高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症？

体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降时，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风发病的基础，也和 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗？

不等于。

很多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此，患高尿酸血症的人远远多于痛风的人。

高尿酸血症需要治疗吗？

需要根据具体情况决定治疗方案。

首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为以下两类：

• 无症状高尿酸血症：也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

• 有症状高尿酸血症：一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。

无症状高尿酸血症该怎么办？

无症状高尿酸血症在大家眼里应该是「我什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的朋友，推荐这样处理：

1. 全面的健康评估

建议先去做一个更详细的检查，应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等全面评估健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

2. 改善生活方式

所有「无症状高尿酸血症」的人，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。

3. 风湿科或内分泌科就诊

无症状高尿酸血症是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可供参考。在参考国内外研究的基础上，建议：

不论任何年龄、性别，只要血尿酸 > 420 μmol/L 都应当到专科医生处就诊；所有的「无症状高尿酸血症」的人，都应当先从改善生活方式开始。

什么时候需要降尿酸治疗？

1. 有高血压、糖尿病等心血管危险因素

血尿酸 > 480 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

2. 医生评估后无心血管危险因素

血尿酸 > 540 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」，目前需要做的就是积极改善生活方式，少酒、少海鲜，同时定期监测血尿酸等指标。

责任编辑：Hugh

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