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超393万人的全国性研究:常喝酒,不仅防痴呆,还能提高生活质量?但要控制这个量!

梅斯医学  · 公众号  · 医学  · 2023-02-11 07:50

正文


“小酌怡情,大酌上身”是古人便懂的道理。但一直以来,人们对于“小酌”没有明确的定义——“小酌”到底是多少,一口还是一杯?“小酌”完全不伤身吗?之前不是总强调“滴酒不沾最好”吗?

恐怕,还真不能把酒“一棒子打死”!

去年6月的欧洲麻醉大会上,来自德国的研究者报告了一项“不一样”的研究结果:与戒酒或饮酒量极低的同龄人相比,常喝酒的老年人(60岁及以上)整体健康状况反而更好,生活自理能力更强,且有着更好的日常活动能力。研究团队认为,出现如此“反常识”的原因是:较高的饮酒量减轻了压力,带来了积极的情绪,此外还增强了老年人的社交能力。

图源:摄图网

事实上,之前还真有不少的研究得到了“适度饮酒可能会带来部分健康益处”的结论。BMC子刊上曾刊登了一项研究显示,每周摄入的酒精量不超过105g(即每天<15g),与心脏病发作、中风、心绞痛或心血管疾病等相关的死亡风险降低有关;无独有偶,来自澳大利亚莫纳什大学的研究团队在对1.8万大样本调查后发现,与不饮酒相比,适量饮酒能够降低全因及心血管疾病的患病风险......

近日,适量饮酒的又一好处被发现!JAMA Network Open上最新发表的涵盖超393万人的全国回顾性队列研究显示:与不饮酒的相比,轻度至中度的饮酒与罹患全因痴呆风险降低21%17%有关,但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率!那么该如何控制这个量呢?且听小编细细道来。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771

酒精还真是个令人“又爱又恨”的东西。关于酒精的研究层出不穷,却一直没有定论——此前,柳叶刀子刊上曾刊登了一项大型研究显示,重度饮酒和酒精障碍是导致痴呆症最重要的危险因素;但在日本开展的队列研究却表明,在老年人口中,偶尔或每天的饮酒量≤2个单位,反而致使罹患痴呆症的风险降低12%-21%!

那么,饮酒和痴呆之间存在着怎样的“复杂”关联呢?究竟是越喝越呆?还是喝了防呆?

为了回答这一问题,研究者从全国性数据库中收集到3,933,382名参与者,并根据过去12个月内酒精消费频率(每周天数)和纯酒精量来计算每日酒精摄入量,以此为依据将所有人分为四组:(每天0克)轻度(每天<15克)中度(每天15-29.9克)重度(每天≥30克)


15g纯酒精=多少呢?



15g纯酒精=1.5个标准杯的酒(1个标准杯的酒,定义为10g纯酒精):

  • 一瓶啤酒,酒精度数为3.5%,约450mL

  • 一杯红酒,酒精度数为13%,约150mL

  • 一小盅烈酒(白酒或威士忌),酒精度数为40%,约50mL


此外,研究者还监测了所有参与者在2年间的饮酒变化情况,来评估酒精消费模式的变化对痴呆症发病率的影响,这也是本研究的“亮点”所在。变化涵盖了5类:① 持续不饮酒;② 戒酒者(停止饮酒);③ 减少者(饮酒水平减少但未戒酒);④ 维持者(保持相同的饮用水平);⑤ 增加者(饮酒量增加)

在平均6.3年的随访中,累计记录到100,282例全因痴呆症,79,982例阿尔茨海默病(AD)和11,085例血管性痴呆症(VaD)

结果显示:与不饮酒的相比,轻度饮酒者罹患全因痴呆症的风险显著降低21%,中度的风险降低17%;而持续酗酒则会使得全因痴呆症的患病风险升高8%同样,在阿尔茨海默病和血管性痴呆中也观察到了类似的模式,但AD中关联性更强。

也就是说,在该人群中,酒精消费量与全因性痴呆风险之间存在J形或U形关联——适度饮酒还真能降低罹患痴呆症的风险,但并不代表能“大喝特喝”了,多喝还是伤脑!

酒精消费量与痴呆症之间的关联

那么,调整饮酒模式,比如:突然意识到酗酒对健康的损害开始戒酒,或者本来不喝酒但慢慢养成了小酌一杯的习惯,又会对痴呆症有怎样的影响呢?

从“戒酒”的角度来看,从重度降低至中度饮酒,参与者罹患全因痴呆症和AD的风险分别降低8%和12%。这也与大众认知一致,酗酒自然不好,若能有所控制,便能给健康“加油”。

相反,要是从轻度饮酒升级至中度或重度饮酒,均会增加罹患痴呆症的风险!具体来说,轻度至中度导致痴呆症的患病风险增加9%,中度至重度致风险升高16%,而如果直接从轻度升级至重度,罹患全因痴呆症的风险一跃上升37%,真就是一步到“呆”。

不过,出乎意料的是,如果以前滴酒不沾,但逐步培养起“小酌一杯”的习惯,反而能降低罹患痴呆症的风险!与持续不饮酒的相比,从不饮酒发展为轻度饮酒,罹患全因痴呆症和AD的风险分别显著降低7%8%

酒精消费变化与痴呆症之间的关联

综上,与不饮酒的相比,持续轻度和中度饮酒的参与者罹患全因痴呆症的风险分别降低21%和17%。此外,如果从不饮酒逐渐培养起轻至中度饮酒的习惯,也能表现出全因痴呆症和AD患病风险下降。

什么?酒又能喝了?不知有多少人要“狂喜”了!研究者表示,轻度至中度饮酒的保护作用可能归因于以下几种机制——轻至中度饮酒或能促进促生存途径,减少神经炎症的发生,从而对阿尔茨海默病起到保护作用;此前的研究证明,适量的酒精或能改善血小板功能,并增加血清中高密度脂蛋白的浓度,对血管系统有益自然能防止血管性痴呆症的发生等。

但先别急着高兴,重度饮酒以及饮酒量的增加,依然会增加罹患痴呆症的风险!纵观所有的健康指南,几乎没有一项推荐饮酒(除了地中海饮食中的适量红酒)。毕竟“适量”是非常难控制的,而且往往因人而异,像个人代谢特征(包括性别、体重以及乙醛脱氢酶类型)酒精易感性,均能影响“最适宜”酒精水平。同时,即使适度饮酒,也可能对身体健康造成其他损伤。

所以,小编并不鼓励大家喝酒哟。尤其是在聚会场合,可别喝得酩酊大醉,千万记得“点到为止”!
 
参考资料:

[1]Liu Y, Mitsuhashi T, Yamakawa M, Sasai M, Tsuda T, Doi H, Hamada J. Alcohol consumption and incident dementia in older Japanese adults: The Okayama Study. Geriatr Gerontol Int. 2019 Aug;19(8):740-746. doi: 10.1111/ggi.13694. Epub 2019 Jun 7. PMID: 31173440.

[2]Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254771. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.

[3]Neumann JT, Freak-Poli R, Orchard SG, et al. Alcohol consumption and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality in healthy older adults. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):e230-e232. doi:10.1093/eurjpc/zwab177

[4]Ding C, O'Neill D, Bell S, Stamatakis E, Britton A. Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women. BMC Med. 2021;19(1):167. Published 2021 Jul 27. doi:10.1186/s12916-021-02040-2


撰文 | Swagpp
编辑 | Swagpp


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