棉签开启后，有效期是 4 h 还是 24 h？实验结论来了

无菌棉签开启后有效期是多少？关于无菌棉签使用的这些问题要了解。

一次性医疗器械广泛应用于各级医院的临床工作中，大大减少了医院内交叉感染的机会。

护理工作中常常应用到各种医疗用品，而无菌棉签就是做常见的医疗用品，但对于棉签的无菌使用期限却很少有人问津。

近日笔者浏览丁香园论坛就发现这样一则求助贴。

话题：棉签开启后有效期？

棉签开封后使用期限四小时或二十四小时说法不一，我想问问我们基层医院没按这个标准，不知道三天一包棉签的话，隐患多少？你们那呢？真是这样的话，以后棉签就要真换成独立一根包装起来。

笔者见到这样的求助帖，眼前一亮，无菌棉签的使用确实是日常工作中很少在意的事情，各家医院管理也各不相同，我们看看网友留言。

@许寻你： 我们医院有独立包装的安尔碘棉签，一根一个包装，也有普通包装的棉签。普通包装的，一包大概有 30 根，所以一包用的挺快。

但是我们要求普通包装的必须贴写有开启和有效期的标签，有效期为 24 小时。

点评： 笔者医院规定无菌棉签使用期限为 24 小时，但是就是没有单独包装，每次笔者小夜班的时候经常需要重新开启一包无菌棉签，其实只需要一根就好了。

@wurunli： 课本上写的是 4 h。上午上班大概 4 h，中午下午上班大概 4 h。现在的棉签包装也可以，如果 5 根 10 根一包太麻烦了。

但是临床上只有很少科室会写开包日期，很多一天的班上完了再清理一下棉签这些。

点评： 笔者倒是没有在课本找到无菌棉签使用期限 4 小时的资料，但是对于@wurunli 说的临床科室很少有写开包时间的说法表示认可。

笔者医院规定，无菌棉签使用期限为 24 小时，不少临床科室一天四包无菌棉签就够了，有时候笔者上小夜班还要重新开启新的无菌棉签。

但是对于不写开包日期，不少护士抱怨说我们科室无菌棉签使用很快，每次开包就要写时间很麻烦。

例如急诊输液室每日无菌棉签使用就很快，每次来检查看见我们无菌棉签没写时间都会说，可是我们工作量那么大，而且无菌棉签根本不会超过使用期限。

@zmdzfx： 回答这个问题的答案很多，有 4 小时、有 24 小时，用完才丢弃等，其实棉签开包有效期没有资料记录，问题的答案也很乱，推荐用 3 支棉签包装、5 支棉签包装、10 支棉签包装用完就丢。

其实不要担心成本问题，这样单数包装比大包装贵不了多少。

点评： 笔者一直觉得单独包装的无菌棉签，结构简单，实用，携带、操作方便，采用单元袋进行独立包装，需要使用时再开启，即开即用，不会造成其他棉签的污染，方便保存。

但笔者觉得这样单独包装棉签的成本很贵，不知道是否是这样的情况。

那么无菌棉签使用期限到底是多久？

笔者通过以「无菌棉签使用期限」检索中文数据库，关于无菌棉签的使用期限研究不多，笔者查阅到其中两篇关于无菌棉签有效使用期限探讨。

耿凤芝、李伟等将棉签放入棉签缸内一起高压灭菌 , 分别随机抽取使用 24 小时、48 小时、72 小时后的棉签各一支，以无菌方式分别放入标有 24 小时、48 小时、72 小时标记的培养基中，然后将培养基置于 37 °C 恒温箱中培，24 小时后观察结果。

从表中可以看出，随着时间的增加，细菌污染的机会越来越高，而且超过 72 小时将有 86.6% 的棉签被污染。

朱庆, 刘务琴, 刘敏等人将无菌棉签开封后每包随机抽取 3 根做细菌培养，于开封时、开封后 8 h 、16 h 、24 h、32 h 采样做细菌培养。

在无菌操作下, 将采样棉签缠有棉花端剪入装有 2 mL 无菌生理盐水的试管内，充分融合后用无菌吸管吸取 0.5 mL，待测样品放入无菌营养琼脂平皿内，置 35 ℃ 温箱培养 48 h 观察结果，每个时段采样 30 份，共采样 150 份。

实验显示在治疗室环境达标的情况下，无菌棉签开封后 32 h，22 份 (73.33%) 的样本出现细菌生长的情况。

由此认为无菌棉签开封后有效使用时间为 24 h ，同时不排除棉签开封时拆口的大小、使用频率的高低、使用者取用棉签的方式对细菌生长情况观察结果的影响。

因此在使用时，棉签袋开口不宜太大，使用者不能用手在袋内抓取棉签。

虽然也有文献及不少医院规定使用期限为 4 小时，但是笔者认为在同行里公认的无菌包打开使用期限为 24 小时，无菌纱布，棉球包装打开使用期限为 24 小时。

在没有规范可参考的情况下，再考虑到医疗成本，可以考虑无菌棉签的使用期限为 24 小时。

基层医院无菌棉签使用率低，三天一包，隐患大

对于求助贴里提到的基层医院一包棉签使用三天的行为，笔者认为不可取。

从上述两项研究中就可以发现， 随着时间的增加，无菌棉签细菌污染的机会越来越高，对于一些业务量小的基层医院 , 灭菌后的棉签要在数天内方能用完。

再加上医护人员习惯将无菌棉签开封后随意放置于基础盘中、治疗车上，这就大大增加了细菌污染的机会。

在操作过程中，棉签直接接触病人，且多是无菌性操作，如不注意保持其无菌，就会成为医院内交叉感染的重要途径。

无菌棉签如何降低污染机会？

无菌棉签在临床护理工作中使用频繁，应用广泛。

在使用过程中我们常常发现这样一个问题，在无菌棉签外包装上直接用圆珠笔将日期、时间、责任人写于外包装的塑料袋上，手触碰后字迹易模糊、掉色，时间长了难以辨认。

在临床工作中，医护人员在使用棉签时习惯将无菌棉签开封后随意放置于基础盘中、治疗车上，甚至于口袋里，反复多次使用。

包装开口经常没有保持关闭状态，造成大部分棉签外露，不易保存，棉签使用时不少人会将手指伸入包装袋内，也增加了污染几率。

启封时间改进方法： 采用医院使用的采血条码空白贴，裁剪出合适大小尺寸，粘贴于棉签包装合适地方，以不遮盖棉签内容为宜。

封口改进方法：

1.用剪刀剪开无菌棉签正面塑料外包装右上角下缘约 1 cm 靠近棉签顶端处，呈椭圆形圆形开口。

2.取无菌瓶口保护贴对折粘于椭圆形圆形开口处，取用棉签时掀开保护贴，随即关闭开口。

优点：