时隔九年再修订 |《三级医院评审标准（2020年版）》发布，全是亮点！

医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。

以下整理了医院评审相关制度的历史沿革及主要内容，以供参考学习。

1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“ 国家实行医疗机构评审制度 ”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。

在1994版《医疗机构管理条例》中，明确规定：国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。

同时，明确县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组织本行政区域医疗机构评审委员会。医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医技、护理和财务等有关专家组成。评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政部门聘任。

县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提出处理意见。

1995年，原卫生部发布《医疗机构评审办法》，确定了 医疗机构评审的基本原则、方法和程序，开展医疗机构评审工作 。

文件指出，医疗机构评审是由有关专家组成的医疗机构评审委员会，依照本办法和《医疗机构评审标准》及《医疗机构基本标准》，对医疗机构的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合评价的专业技术性活动。各级各类医疗机构均应按本办法参加评审，并对各级各类医疗机构的评审权限做了明确划分，同时对评审实施周期和实施步骤都做了较为详尽的规定。

为提高医院评审工作的科学性、时代性、精准性，按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》规定，国家卫健委于2011年制定发布《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011年版）》。

该标准颁布实施9年以来，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、强化医院主体责任和保障医疗质量安全等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深入，该标准已不能满足医疗服务管理需要，迫切需要进行修订，主要体现在以下几个方面：

一是 2011年以后颁布了一系列新的法律、法规、规章以及医院管理的制度、规范，分级诊疗体系建设、现代医院管理制度对医院也提出了明确要求，原评审标准未能体现。

二是 国家卫健委于2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项，需要制定新的标准以发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革，提高管理水平中的作用。

三是 利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效，能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化，应当纳入医院评审工作中。

四是 各地在评审工作中积累了很多先进的经验和做法，需要在评审标准中予以吸纳。

《标准》共3个部分101节，设置448条标准和监测指标。修订内容主要体现以下几个方面：

一是 充分融入新颁政策和医改要求，体现时代性

《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上，融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容，以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。

该部分内容还重点指出参评医院的公益性责任：

二是 由主观定性向客观定量转变，增强科学性

《标准》增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重，指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。一方面，引导医疗机构重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检行为；另一方面，尽量减少主观偏倚，增强评审结果的客观性。

在此重点展示和医建行业相关度较高的资源配置与运行数据指标： （数据来源： 卫生资源统计年报及相关报表）

三是 梳理整合并简化实地评审条款，提升操作性

《标准》现场检查部分共24节183条，较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。一方面，全面梳理整合原标准中的重复条款，提高工作效率；另一方面，对原标准中操作性不强，或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整，提高标准的可操作性。

四是 注重借鉴国际、国内先进理念和经验，体现兼容性

《标准》充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准，采纳了国内一些省市好的经验和做法，与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。