2022年1月10日，《
新英格兰医学杂志
》
（NEJM）
正式推出子刊《
NEJM循证
》
（NEJM Evidence）
。
《NEJM循证》推出很多别出心裁的栏目。想做临床研究，但没有idea？《NEJM循证》最大亮点非“
明日之研
”
（Tomorrow’s Trial）
莫属，该栏目将介绍“常规医疗实践中一些并无可靠证据支持、有待随机试验提出质疑的例子”。也就是说，
它可能为你提供NEJM级别的研究思路
。
了解更多，请观看视频，阅读NEJM社论，或点击文末“阅读原文”，直达《NEJM循证》官网。
过去20年间，《新英格兰医学杂志》团队审阅了大量居于前沿或有重要临床意义，但最终却未能发表的研究论文。一些开创性研究的时机未到：它们提出了新的生物学见解，未来有一天可能会改变临床实践，但其结果尚不足以立即支持临床应用。另有许多有重要临床意义的研究则存在相反的问题：既往研究已确立新范式，因此后来这些严格实施的试验虽然扩大了该范式的应用范围，但仍被认为创新性不够，不值得发表。
上述标准有其道理，也使NEJM这一周刊发表的论文数量可控。但它也有不利的一面：本刊错过了一些具有变革意义的研究，例如根据孕妇血液中的循环胎儿DNA诊断胎儿异常，以及通过γ干扰素释放试验诊断结核病。此外，本刊也未能发表更多将作用于PD-L1通路的药物用于治疗某些癌症的临床试验，而这些药物后来成为了这些癌症的标准治疗。
这一状况即将改变。2022年1月，NEJM集团将出版新杂志《
NEJM循证
》
（NEJM Evidence）
。此份经过同行评议，覆盖医学各领域并且仅在线出版的月刊计划
发表将想法转化为现实的原创性研究
。上述研究包括全程临床研究的各个方面，其中一端是首次在人体中证明安全性和潜在疗效，从而为更大规模、更长时间的临床试验铺平道路的研究，另一端是巩固证据并推动诊断或治疗方法广泛应用的研究。
而《NEJM循证》还将更进一步。《NEJM循证》编辑认为，理解研究设计和执行过程中的细微差别是理解研究结果可否影响临床实践的关键。读者平常读到研究论文的“方法”部分时常常一扫而过；20年前，当我们中的一人接任NEJM主编一职时，“方法”部分的印刷字体甚至比其他部分要小。理解试验方法，了解研究者设计试验时面临的选择，以及评估复杂临床研究固有且不可避免的权衡取舍所带来的潜在影响，对于理解研究论文数据将如何指导您所在地区的患者治疗至关重要。
为了直面这一挑战，《NEJM循证》将带来新的关注点，使“方法”和“试验设计”部分引人入胜。我们将发表
评论
，
聚焦试验方法如何影响所得结局对于临床实践的重要性
。我们将发表研究者撰写的
实例分析
，他们在文中
深入分享其在试验过程中面临的挑战和做出的选择
（参见该栏目的第一篇文章，标题为“Behind the Scenes of TOPCAT — Bending to Inform”）
。我们将制作
教学短视频
（称为“
统计小窍门
”[Stats, STAT!]）
，
重点关注对临床医师和研究人员有启示的高效统计学方法
。我们将为临床试验参与者提供分享其经历的平台，提供在学术出版的对话中常被忽略的多样化新声音、新视角。
我们的大部分内容将针对临床医师这一读者群体。除了经典的综述文章，我们还会发表一些新的文章类型。我们的“
早查房
”
（Morning Report）
系列将发表与受训医师见到的病例类似的简短病例报告，并将由世界各地的临床培训项目人员撰写。该系列旨在将循证方法引入临床推理。“
明日之研
”
（Tomorrow’s Trial）
将邀请临床医师分享常规医疗实践中一些并无可靠证据支持、有待随机试验提出质疑的例子。我们希望这一系列文章聚焦有待解决的临床问题，推动我们讨论问题解决过程中面临的障碍，并且最终催生可以填补这些空白的研究。我们的“
疑难病咨询
”
（Curbside Consult）
系列将探讨医师每日查房时遇到的临床难题。这些简短的综述文章旨在为重点问题提供当前的最佳答案，这些文章足够短，可以快速读完，同时足够权威，可以让读者放心地根据现有证据做出临床决策。
《NEJM循证》致力于推进医学领域的平等和包容。我们的编辑、编辑委员会、统计学审稿人和出版方坚持以下原则：临床试验应该纳入所研究的诊疗方法针对的患者人群，这样其结果才能最好地服务于患者。为此，《NEJM循证》将遵循NEJM设立的标准，我们将要求2022年1月或之后发表的所有研究论文的作者提供关于入选患者多样性的明确信息，以及入选患者与目标患者人群之间的比较。直面普遍存在的不平等是我们所有人义不容辞的责任，我们将积极拆除造成这一不平等的架构。
在未来的几个月和几年里，我们将努力发表塑造当今临床医疗并影响下一代研究的论文和评论，与此同时尝试新方法并采用其中最成功的方法。请您加入这一征程，期待您的投稿，让我们共同推进NEJM集团的宗旨：服务全球医疗专业人员，使我们更好地服务患者。
临床研究的发表数量持续增加，但确立和验证研究结论的标准，尤其是与临床实践相关的结论，没有与时俱进。《NEJM循证》将拓展所研究论文的类型，力争为支持临床决策而提供更多背景和更多对方法和结果的批判性评估，并且充分尊重临床医师繁忙的工作时间和对患者的责任。
《NEJM循证》力图通过下列方式推进临床试验和实践：
《NEJM循证》将恪守NEJM集团严谨的同行评议和质量标准，发表下列内容：
-
原创性研究报告，临床试验，以及其他基于临床的工作
（例如，流行病学研究、首次应用于人体的试验和荟萃分析）
。这些研究将确认或挑战既往临床发现。
-
传统的综述，系统综述，以及其他能够为研究发现提供详细背景的综述类型，这些综述旨在加速新证据用于临床。
-
关于临床试验方法学的实例分析和综述，将增加对试验优缺点的理解。
-
疑难病咨询系列将针对常见患者病况，而病例陈述文章将以早查房形式呈现。
-
明日之研
（Tomorrow's Trial）
。一系列短篇，凸显已被广泛接受但缺乏确凿证据的临床实践。我们将邀请临床医师读者提出能够填补这些空白的临床试验。
-
患者之声
（Patient Platform
）
。入组临床试验或其他研究的患者分享其心得。
-
统计小窍门
（Stats, STAT!）
。基于统计学同行评议，以简短的动画视频解释一个统计学概念。
-
围炉激辩
（Trial by Fire）
。5分钟播客，与所发表试验相关的人同该试验批评者之间的讨论。
Jeffrey Drazen
, M.D., Distinguished Parker B Francis Professor of Medicine, Harvard Medical School
Chana A. Sacks
, M.D., M.P.H., Division of General Internal Medicine, Massachusetts General Hospital
C. Corey Hardin
, M.D., Ph.D., Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Massachusetts General Hospital
Sharon-Lise Normand
, Ph.D., M.Sc., S. James Adelstein Professor of Health Care Policy, Department of Health Care Policy, Harvard Medical School
