【医学影像每日一例】颈部淋巴结病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. FredDawson, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】女性，行头颈部检查。

问题1.最明显的异常为？

A.淋巴结肿大并中心坏死

B.多发血管栓塞

C.多发血管畸形

D.上腔静脉综合征

E.以上表述都不准确

2.此表现最可能的临床病史为？

A.此患者来自索马里

B.近期腮腺炎

C.淀粉样变性

D.胰岛细胞瘤

3.下列哪项最可能为正确诊断？

A.急性HIV感染

B.结核

C.Burkitt's淋巴瘤

D.丝虫病

E.疟疾

【答案】1.A 2.A 3.B

【影像学表现】

双侧颈深部II, III,IV 和V组淋巴结肿大并环形强化，中心坏死/液化。淋巴结肿瘤向前蔓延至双侧腮腺，左侧较右侧明显。

【诊断】颈部结核性淋巴结炎，淋巴结核

Tuberculosis cervicallymphadenitis, scrofula

【关键点】

• 颈部结核性淋巴结炎或淋巴结核为结核杆菌感染所致。

• 在免疫人群中淋巴结炎为结核原发表现的占5%，而在HIV患者中，颈部淋巴结炎可占1/3。

• 最常见的症状和体征包括伴发的肺结核症状：发热，体重减轻及不适，并增大的单发或多发颈部肿块，位于颈后三角及锁骨上窝，可单侧或双侧，如此病例。

• 在发展中国家常见，可发生于任何年龄，M=F。

• 活检示耐酸杆菌。

• 治疗为抗结核治疗。

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