血管紧张素II治疗血管扩张性休克

　　血管扩张性休克对高剂量抗利尿剂治疗无反应，死亡率非常高。《新英格兰医学杂志》近期发表的一项最新研究发现，血管紧张素II可有效增加对高剂量传统血管加压药治疗无反应的血管扩张性休克患者的血压。

　　研究共计入选344例血管扩张性休克患者，将其随机分为血管紧张素II组与安慰剂组，分别在去甲肾上腺素（0.2 μg/kg/min）或其他相当量血管加压药治疗基础上进行干预。最终共计321例患者完成研究，血管紧张素II组与安慰剂组分别有163例和158例。研究的主要终点是患者干预3 h后平均动脉压有反应（即与基线相比，在不增加血管加压药的基础上使平均动脉压数值至少增加10 mm Hg或至少增加至75 mm Hg）。

　　结果发现，与安慰剂相比，血管紧张素II可使更多患者达到主要终点（69.9% vs. 23.4%，OR值=7.95，95%CI：4.76~13.3；PP=0.01）；不增加严重不良事件发生率（60.7% vs. 67.1%），并有降低28天死亡风险的趋势但未达统计学差异（46% vs. 54%，HR=0.78，95%CI：0.57~1.07；P=0.12）。