葡萄糖酸钙注射液，以下这 4 种情况禁用！

丁香园肿瘤时间 · 公众号 · 医学 · 2025-03-02 20:20

正文

葡萄糖酸钙注射液是一种常用的钙补充剂，也是临床常见的急救药品，具有稳定神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等 ^[1] 。

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它在临床上的应用主要包括以下几个方面：

*稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5 mL。

治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症：10% 葡萄糖酸钙 10～20 mL 缓慢静脉推注，每分钟不超过 5 mL，通常能使症状立即消失; 如果症状复发，可于数小时后重复给药。
高钾血症：10% 葡糖糖酸钙注射液 10～20 mL，稀释后缓慢注射，不少于 5 min。
镁中毒时的解救：推荐缓慢注射 10% 葡萄糖酸钙注射液 10～20 mL ，以拮抗镁对心脏及神经肌肉系统的作用。
氟中毒的解救：静脉注射 10% 葡糖糖酸钙注射液 10 mL，1 小时后重复，如有抽搦可静注本品 30 mL。如有皮肤氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用 10% 葡萄糖酸钙 50 mg。
过敏性疾病：缓慢静脉注射 10% 葡糖酸钙注射液 10 mL，1 小时后重复。

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它的禁忌症包括

对本品中任何成份过敏者禁用。
应用强心苷期间禁止使用本品。

高钙血症患者禁用。

接受头孢曲松治疗的新生儿（28 日龄或更小）禁用。

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应用葡萄糖酸钙需要明确以下两个问题

葡萄糖酸钙注射液只能用糖配么？

葡萄糖酸钙注射液药品说明书以及《432 种静脉注射剂配伍指南》中都指出葡萄糖酸钙注射液可使用 5% 葡萄糖注射液、10% 葡萄糖注射液稀释，也可以用 0.9% 氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液稀释。有研究者考察葡萄糖酸钙注射液与不同溶媒配伍 24 h 内的稳定性，将 10% 葡萄糖酸钙注射液分别按体积比 10：100、30：100、50：100 与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液及 10% 葡萄糖注射液混合，结果发现配伍后所得输液在 24 h 内稳定性良好 ^[2] 。

应用葡萄糖酸钙时何时需要静推，何时需要静点 ^{[3, 4]} ？

1）静脉推注是将药物快速推入静脉的一种给药方法，达峰时间短，可快速发挥药物的治疗作用，病情紧急或危重时可考虑静脉推注给药；相对而言静脉滴注给药持续时间更长，有利于维持有效血药浓度的平稳和时间长短。

静脉推注可以快速起效，适用于需要快速提升血钙浓度的紧急情况，如高钾血症引起的心脏毒性、急性低钙血症、或低钙痉挛及手足口周麻木或急性中毒等急症等。

2）静脉滴注：适用于病情较为稳定的患者，或者在急性症状缓解后的维持治疗。静脉滴注可以更均匀地给药，有利于维持稳定的血钙浓度，减少不良反应的发生。可用于低钙血症或过敏性疾患时，则可选择静脉滴注的给药方式。同时监测血中钙离子浓度。

3）静脉推注的液体量多为 10～20 mL，而静脉滴注的液体量多为 100 mL 。对于液体量限制的患者，可考虑静脉推注，以减少过多液体量对心肺造成负荷。

4）不管何种给药方式，都需注意给药速度的控制。静脉推注时每分钟不超过 5 mL，静脉滴注时滴速宜控制在 30 d/min 左右，以减少不良反应的发生 ^[5-7] 。

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应用葡萄糖酸钙的其他注意事项 ^{[8, 9]}

静脉注射可引起全身发热，静脉注射过快可能会导致血钙浓度突然升高，产生心律失常、呕吐、恶心等不良反应，甚至心跳停止。且对静脉的刺激较大，如果漏出血管外，可能会引起注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和组织坏死。
静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射。局部给予氢化可的松、1% 利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
钙剂与洋地黄强心苷类药物对心肌有协同作用，在高钙血症时可加重对心肌的毒性作用，严重时可引起心律失常甚至死亡。
避免与头孢曲松联合应用。葡糖糖酸钙中的钙离子为带正电荷的阳离子，头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，两者在血管内极易形成头孢曲松-钙沉淀物，进而造成相应器官损伤。因此头孢曲松应避免与葡萄糖酸钙注射液混合或同时使用，尤其是在新生儿患者中应禁止联用，在除新生儿外的其他患者中序贯使用时，应用相容液体充分冲管。
小儿低钙血症时，可按体重 25 mg/kg（6.8 mg 钙）缓慢静注，但因刺激性较大，一般不建议使用。
禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，因配伍后可能形成钙盐沉淀。
与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症，一般不建议联合使用。

本文审核：蚌埠医科大学第二附属医院副主任药师孙祥瑞

葡萄糖酸钙注射液，以下这 4 种情况禁用！

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