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流感不容小觑，严重时可致命！

榆林市第二医院 · 公众号 · · 2025-02-19 19:07

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在很多人心中，流感和普通感冒差不多，它的严重性被很多人大大低估，要知道 流感不只是普通感冒，症状严重 时甚至会引发死亡风险。

据世界卫生组织估计，流感病毒的季节性流行可导致全球平均每年约300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。

一

流感引起的并发症

流感往往起病急、进展快，多有明显发热（部分人体温可达39~40°C），伴咽痛、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，也可有呕吐、腹泻。

临床上把小于5岁、大于等于65岁（也有《指南》界限在大于50岁）、孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。

健康的中青年人群流感出现并发症风险低，但也不能因此忽视风险。

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肺炎并发症

肺炎是流感最常见的并发症 ，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和发热（>3天）。

肺炎类型包括：

原发流感病毒性肺炎： 流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有上述肺炎表现。

通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。
继发细菌性肺炎： 流感症状有所好转（包括热退）后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后（7～14 天），最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。
细菌和病毒混合感染性肺炎： 参考上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。

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心脏并发症

心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，约占成人流感的12% ，但流感性心肌炎和心包炎罕见。

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中枢神经系统并发症

流感引起的癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，总体上不常见。

肌肉骨骼并发症

重度肌炎和横纹肌溶解（极度肌痛、无力、尿色加深）更常见于儿童。

虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。

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中毒性休克

在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。

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合并感染

包括肺炎（其它病毒、细菌、真菌）、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。

对于发热超过3～5日、退热后再次发热，或病程3～5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。

二

确诊流感后如何科学应对？

据各《指南》意见，建议早期（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，尤其是高危人群。

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抓住黄金治疗期

发病后48小时是流感治疗黄金期， 此时病毒复制活跃，及早用上抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）能尽早改善症状，降低传染给身边高危人群的风险。

除了抗病毒药物，还可对症用一些药，如高烧时用退烧药、咳嗽剧烈时用镇咳药、流鼻涕时用普通感冒药。

处方药建议在医生指导下使用 ，自行用药可能造成肝肾损害。

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好好休息是关键

除了及时治疗，患流感后最重要的就是好好休息、避免劳累，补充营养的同时，注意多喝水。

一旦得了流感，健康人如果症状不严重，可以先居家观察3天，若没有好转再就医；高风险人群则需及时就医。

在发热、头痛等症状的基础上，出现胸痛、胸闷、气促、心跳加速等心脏不适症状者，患心血管疾病的风险增加，应立即就医。

三

得了流感怎么办？

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自我判断

对于平素身体健康的年轻人（15～65岁），在流感季节，自己的小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。

此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期的50%～70%，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。

无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日（年纪大、免疫力低下恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。
出现并发症的流感，或者有脱水（口渴、疲倦、尿少黄）、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。

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疑诊或确认时

符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：

① 并发症高危人群： 高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。

② 高危人群接触者： 非高危人群流感，但会接触到高危人群（比如家里有小孩、老人等），无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。

③ 流感持续或重症： 流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时。

重症或病程超过2天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

流感不容小觑，严重时可致命！

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