肩周炎，细细数

肩周炎最主要的症状是肩部疼痛和肩关节活动障碍。肩部疼痛可急性发病，但多为慢性发作，开始时呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧，并呈持续性疼痛，性质为钝性疼痛或刀割样疼痛，阴冷潮湿的气候或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈背部和上臂放射。

肩部突然受到牵拉时可引发撕裂样剧痛，许多患者夜间痛明显，甚至会半夜痛醒，难以入寐。肩关节向各个方向的活动均可受限，尤以外展、上举和内外旋转活动受限最为明显。

冻结肩发病过程可分为三个阶段:急性期(又称冻结进行期)、慢性期(又称冻结期)和功能恢复期。

急性期

以剧烈疼痛为主要症状，治疗原则是止痛和解除肌肉痉挛。可服用非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸钠、美络昔康、塞莱昔布或曲马多等制剂。辅以肌肉松弛药物，如乙哌立松或氯唑沙宗等制剂。同时应用三角巾悬吊让肩关节制动。疼痛显著者，可用局麻药和糖皮质激素作压痛点和关节腔内注射。急性期一般持续2~3周。

冻结期

疼痛减轻，症状以活动障碍为主。治疗原则是在止痛的条件下作适当的肩关节功能锻炼。上述药物止痛可配合适当的针灸、按摩、理疗等措施，在康复师的指导下作适度的肩关节被动活动，如弯腰屈臂时作前后、左右和回旋的钟摆运动。一旦疼痛缓解，应作关节功能的强化训练，逐步恢复肩关节的活动功能。

此期可持续数月乃至数年。因病程长会严重影响患者的日常生活。此时可采取比较积极的措施，在麻醉状态下作手法松解术，术后关节腔内注射激素和透明质酸钠制剂能有效缩短病程，加速关节活动功能的恢复。但此法不适于严重骨质疏松的患者。

功能恢复期

冻结肩有自愈倾向,到功能恢复期时,大部分患者肩关节的功能都可以恢复正常或接近正常,此期应以强化肌肉力量训练为重点,逐步恢复萎缩肌肉的功能。

喙突炎也很常见。因喙突上有许多重要的肌腱和韧带的附着,这些肌腱和韧带的炎症或病变常导致喙突炎。此时,肩关节被动外旋活动受限,而上举和外展活动一般不受限。冻结肩的病人中有很多也有喙突部位的压痛,但冻结肩的压痛点更广泛,同时活动障碍明显,鉴别不难。喙突炎的预后良好,痛点局部封闭的疗效显著。

肩袖病变 ，在诊断为肩周炎的患者中这类病变占很大的比例。大部分患者有明显的“痛弧征”，即手臂在上举到60~120度范围内出现肩部疼痛。可以采取短期制动、口服消炎止痛药、肩峰下局部封闭疗法，以及适当的理疗康复措施等非手术方法治疗。若有肩袖撕裂,多需手术治疗。