【考点速递】感染性心内膜炎的并发症

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【考点自测】

与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是：

A．脾大

B．皮肤环形红斑

C．肾梗死

D．皮肤黏膜出血点

E．心瓣膜赘生物

  

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

并发症	临床意义	常见于
心力衰竭	最常见并发症，主要为瓣膜关闭不全所致 常累及主动脉瓣（75%）、二尖瓣（50%）、三尖瓣（19%）	急性感染性心内膜炎
心肌脓肿	可发生于心肌任何部位，以主动脉瓣环处最多见	急性感染性心内膜炎
急性心梗	多为冠状动脉栓塞所致，以主动脉瓣感染时多见	急性感染性心内膜炎
化脓性心包炎	少见	急性感染性心内膜炎
细菌性动脉瘤	3%~5%。受累动脉为近端主动脉、脑、内脏、四肢	亚急性感染性心内膜炎
迁移性脓肿	多发生于肝、脾、骨髓、神经系统	急性感染性心内膜炎
神经系统	1/3受累。脑栓塞最多见（占其中1/2）	急性感染性心内膜炎
肾脏	肾动脉栓塞和肾梗死	急性感染性心内膜炎

注意：

①感染性心内膜炎所有临床体征中，除Janeway损害、动脉栓塞多见之于“急性感染性心内膜炎”外，其他以“亚急性”多见。

②并发症除“细菌性动脉瘤”以亚急性心内膜炎多见外，其他均以急性心内膜炎多见。

③感染性心内膜炎最常见的并发症为心衰，最常见栓塞部位为大脑中动脉。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案  

B

☆相关解析

①皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损，不见于亚急性感染性心内膜炎，故答B。

②约15%~25%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾肿大（A对）。亚急性感染性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落后，可栓塞肾动脉，引起肾梗死（CE对）。感染性心内膜炎患者可有皮肤瘀点（D对）。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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