《子琳为您读健康》第295期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：北京大学人民医院血管外科副主任医师 张学民
高血压、胎停育、头晕，这都是当今社会中高频次出现的健康问题。可是问题就来了，出了这些问题你还在往那些常规的疾病上想吗？前几天去了趟医生门诊，才发现事情根本就没那么简单！
胎停育是一个沉重话题，30岁的李玲（化名）三年前也遭遇了这么一次胎停育，只是这次胎停育有些“莫名其妙”，也没找到什么明确的原因。
时间慢慢的过去，痛失爱子的事情也过去了很久，可没想到她在上班路上一次偶然的晕厥，却让三年前胎停育的真相浮出了水面。当时接诊的血管外科张学民医生给李玲做了详细的检查。
图1：主动脉结构示意图
通过主动脉CT，医生在李玲的身上发现了一连串来自动脉的狭窄：颈内动脉、胸主动脉、肾动脉以及腹主动脉狭窄，左锁骨下动脉的狭窄更严重，甚至都已经闭塞了。而且她的左上肢摸不到脉搏。这种情况在临床当中是非常典型的大动脉炎，而她病史上所记载的三年前那次胎停育，也是这大动脉炎造成。
“这病是大动脉发炎了吗？炎症又从哪儿来？”面对着一种自己从没听说过的病，她有一连串问题接踵而来。
张学民医生说，育龄期的女性是大动脉炎的高发人群，但这是为什么呢？原因也并不明确。这个病通俗来讲就是大动脉堵了或窄了，专业点来说，它是一种自身免疫性疾病。
说白了就是我们身体有强大的免疫系统，免疫系统原本是用来识别侵犯身体的细菌和异物，及时消灭这些“外来侵略者”的。
但因为一些原因造成我们的免疫系统失灵，之后它开始错误识别，认为血管壁的正常细胞并不正常，于是就开始攻击自身的血管，导致血管肿胀、狭窄，甚至是闭塞。
之所以会造成胎停育，是因为靠近心脏的胸主动脉发生了狭窄（如上图1），而胸主动脉往下延伸进入腹腔就是腹主动脉，腹主动脉通过髂内动脉向子宫动脉供血，所以如果上段主动脉就窄，那么往下的供血也就会越来越少。
加之怀孕期间，子宫本来需要的供血量比原来要多，所以血管有病的情况下无法满足胎儿发育生长的需求，胎停育的发生在所难免。
很多年以前张学民给一个20多岁的年轻姑娘做了肾动脉搭桥手术，当年这个姑娘好端端的就发生了脑淤血，后来经过检查发现，大动脉炎造成的肾动脉闭塞才是罪魁祸首，肾动脉闭塞造成肾脏细胞误认为是血压低导致缺血，分泌一些促进血压升高的激素，后果就是高血压，如果不加以控制，再往下发展就是危及生命的脑淤血了。
如果狭窄和闭塞发生在颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉，就会发生椎动脉盗血的情况，也就是说已经到达颅内的血不往脑子里走，而是往胳膊里走，所以就会出现头晕。刚才说的肾动脉狭窄造成的血压高，也是导致头晕的一个原因。
双侧上肢脉搏不一致，上肢无力，一侧肢体或双手发冷、苍白，年轻人不明原因血压高，这些都可能是大动脉炎的表现。
尤其是育龄女性更要注意，一旦出现了这些问题请及时到血管外科检查。这个病如果及时发现病程尚早，是不需要外科治疗的，内科用药物就可以治疗。
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