掌握这几点，让你的病例分享引人入胜，快收藏

作为听众，比如在某病例研讨会上，碰到「高血糖、慢性腹泻、纤维钙化、胰腺纤维钙化」的糖尿病病例。这些关键线索体现的病例特点，和临床常规接触到的糖尿病不同，我愿意进一步往下阅读、聆听。

作为分享者，比如我们有一个病例分享的标题是「高血糖、低血钾、高血压、肾上腺增生：山重水又复」，从关键词可以看到，这是一个以高血糖就诊的糖尿病的患者，就诊过程中发现患者合并严重低血钾、轻度高血压，继续排查又发现肾上腺增生，皮质醇增多，不被小剂量和大剂量地塞米松抑制。最终通过基因排查检索，确定为糖皮质激素全身抵抗型的罕见病例。可以看到，这个病例的诊断颇费心思，标题从一个个关键线索带领大家去探求病例全貌，是非常有吸引力的。

理清主干： 一个患者可能合并多种情况，相关内容冗杂繁复。在病例分享时不应随意发散，要抓住并理清主干内容，减少无关或次要信息。

激发思考反馈： 在病例分享中可以设置问题或讨论点，激发读者听众的思考和反馈，增加互动性。例如一例高血糖患者出现消瘦，那就可以分享一下体重下降的不明原因，排查血糖相关、感染、肿瘤消耗、药物影响等平行思路，进行探讨互动，从迷雾中抓住线索，增加趣味性，吸引读者或听众跟随病例分享的脚步进行下去。

重点突出，流畅简洁： 由于篇幅或时间的限制，病例分享很难面面俱到，因此需要进行取舍，重点突出，简洁流畅，确保信息易于理解。一般情况下，要有两个印象深刻的要点，比如「高血糖、低血钾、高血压、肾上腺增生：山重水又复」这个病例，重点探究的是血糖、血钾、血压之间三者能否用一元论解释，以及皮质醇增多的原因。这就是一个取舍的过程。

患者健康教育场景： 例如糖尿病，可以通过长期慢性高血糖控制不佳的病例，强调糖尿病的高患病率、血糖失控的危害、合理用药的重要性等，引起大家对于糖尿病及其并发症筛查的关注，起到警示作用，内容要通俗易懂。

同级医生、其他科室之间的交流讨论： 与同科室医生交流时，可以简化生命体征等细枝末节的内容，直击问题所在；在多学科合作时，则需要重点分享需要其他科室介入或辅助诊断的部分。

高级别大会汇报： 可能需要抓住某个特别的点，例如「高血糖、低血钾、高血压、肾上腺增生：山重水又复」病例中，分析导致疾病发生的基因突变蛋白功能的预测等。

临床教学： 需要关注患者高血糖的治疗手段，并发症评估的时间，以及上转上级医院的时间等。

选择的病例价值不足： 基层医生每天接触到的案例很多，但不是每一个病例都值得进行病例分享，部分基层医生分享的病例，并不能带来足够的实际价值。

对此，需要更多关注病例诊疗管理中容易疏忽的地方，或有待改进、提高的地方，或诊疗成功原因所在，或在长期随访中需要特殊注意的内容等，使病例分享的内容更有价值，例如：

✔ 治疗方案的重要调整： 一例年轻的糖尿病患者，给予了口服降糖药联合胰岛素，但出院后患者觉得这一治疗方案很难执行，因此复诊时进行了方案优化，帮助患者更好地执行。

✔ 治疗过程不尽人意之处： 例如上述提到的高血糖、低血钾、高血压、肾上腺增生患者，从初诊到明确诊断，历经了 9 年时间，为何出现诊断的延误就值得思考。

✔ 诊疗方案更新换代： 新的循证证据和临床研究结果的问世，以及技术的发展和认识的完善，必然会推动诊疗工作进步，所以，应用新药物、新技术的相关病例有时也值得进行分享。

表述形式欠佳： 基层医生在题目选择、病例呈现的形式上可能存在一定不足，存在用大段文字进行表述等问题。应将复杂的医学信息简化，灵活使用图表和图像来辅助说明，给读者和听众带来直观、立体的信息。