专栏名称: 鲁中晨报

《鲁中晨报》是大众报业集团主办的一份面向城市居民的省级地域性生活类日报， 1999年7月1日创刊，为山东省第一张晨报，报纸发行范围覆盖淄博、东营、滨州、潍坊等城市，是鲁中地区新闻影响力最大，发行范围最广，广告效果最好的强势主流媒体。

淄博实施职工大病保险，最高20万补偿！18种药品纳入！

鲁中晨报 · 公众号 · 山东 · 2017-03-02 18:15

正文

2月27日，淄博公布《关于转发鲁人社发〔2016〕50号职工大病保险实施方案的通知》（下称《通知》），标志着淄博自2017年1月1日起，正式启动实施职工大病保险制度。

2016年12月，山东省人社厅等多部门发布了《山东省职工大病保险实施方案》（下称《方案》），提出自2017年起，建立并实施全省统一的职工大病保险制度，逐步完善相关政策和管理措施，强化协调和监管，搞好制度衔接，发挥协同互补作用，形成保障合力，提高大病保险运行效率、保障水平和服务质量，努力避免职工家庭因病致贫。

按照日前淄博发布的《通知》要求，淄博市自2017年1月1日起，启动实施职工大病保险制度。

2017年职工大病保险资金从职工大额医疗费救助基金中，按照每人20元标准进行划拨。参保人符合享受省规定的职工大病保险待遇的，按照省规定由商业保险机构审核报销。居民大病保险按照省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于完善居民大病保险政策有关问题的通知》（鲁人社字〔2016〕412号）执行。

补偿标准

淄博执行的是山东省规定的标准。按照此前《方案》部署，2017年，起付标准为2万元，起付标准以上的部分(含2万元)，给予60%的补偿。一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。

补偿流程

职工大病保险医疗费用和职工基本医疗保险医疗费用，由协议定点医药机构按相关规定和协议统一结算。

参保职工在具备即时结算条件的协议定点医药机构，发生的符合职工大病保险补偿范围的医疗费用，与职工基本医疗保险一并即时结算；尚不能实现即时结算的，由参保职工到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销。

参保职工办理职工大病保险报销需要的凭证材料，按照统筹地区职工基本医疗保险的有关规定执行。经济困难家庭申请医疗救助的，商业保险机构要及时为其出具规范的报销证明。