处方分析二则

处方分析二则

泉州福兴妇产医院  张旭

题记： 为方便大家交流学习，考虑到实用性，文章案例均来源于临床。

一、妊娠期便秘选用何种药物

【处方】

一般信息： 患者： XXX，性别： 女，年龄： 27岁。

诊断： 1、正常妊娠监督。 2、便秘。

处方用药： 小麦纤维素颗粒： 3.5g *10包*1盒

用法用量： 3.5g  每日三次   口服

请说明： 1、诊断与用药是否相符。 2、用药交待注意事项。 3、患者询问用开塞露可不可以？

【分析】

1、合理。

小麦纤维素颗粒，主要成分为小麦纤维素，通过增加粪便体积且与水的结合能力来调节人体的肠道功能，使得粪便排出更加通畅。 可用于孕妇便秘治疗。

2、本品一次3.5g(一次一包)，一天2－3次； 至少一周，之后逐渐减量至每日2次或1次； 每日清晨都应服药。

服用本品后可能出现腹涨和腹鸣，但短时间内缓解。 服用本品期间应喝足量的水，以达到最佳效果。

建议平时应多吃些富含粗纤维的食物，比如粗粮和芹菜、韭菜等。 适当运动。 养成定期排便的习惯。

3、开塞露，药理作用为其利用本身高渗的性质吸收肠道的水分，以湿润、软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。 虽然药品说明书并未明确说明其是否适用于妊娠期妇女，但有的学者认为本品强力促进肠蠕动作用会导致腹部疼痛，诱发宫缩，容易造成流产和早产。 因此，按照安全第一的原则，还是不要使用为好。

参考文献： 1、药品说明书。 2、妊娠及哺乳期用药咨询标准化手册（冯欣主编，2016年）。

二、妊娠期钙、铁怎么补

【处方】

一般信息： 患者： XXX，性别： 女，年龄： 29岁

诊断： 1、正常妊娠监督。 2、缺铁性贫血。 3、低钙血症。

处方用药： 碳酸钙D3片（Ⅱ）  0.5g: 5μg*30片*1瓶

用法用量： 0.5g，每日一次，口服。

多糖铁复合物胶囊  0.15g *10粒*3盒

用法用量： 0.15g，每日一次，口服。

请说明： 1、补充钙、铁制剂的作用。 2、钙、铁制剂如何服用及用药注意事项。

【分析】

1、补钙的重要性。 妊娠期属于特殊的生理时期，钙的需要量明显增加。 孕早期，钙的需求并不多。 进入孕20周以后，胎儿骨骼生长加快，对钙的需求增加，日常的生活饮食无法汲取足够的钙，这时就需要补充额外的钙剂。 多胎、妊娠期高血压等更需要补钙治疗。

如果缺钙，胎儿易得肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等佝偻病、出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、新生儿先天性喉软骨软化症。 母体可能产生肌肉痉挛，引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木，骨质疏松，关节、骨盆疼痛。

补铁的重要性。 缺铁性贫血会导致疲劳与身体抵抗力下降，易发生感染性疾病，贫血严重，会导致妊娠期高血压、心脏病等。 对胎儿的影响是早产、死胎，对婴儿的影响是贫血、大脑发育不良、智力低下。 多糖铁复合物胶囊主要有红源达与力蜚能两种，可用于单纯性缺铁性贫血的治疗。

2、如果钙、铁制剂同服容易生成不溶性的复合物，因此两者应分开服用，至少间隔2个小时。

按照时辰药理学。