【1573】维生素D水平与癌症风险无关吗？

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-12-04 20:11

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编译：陶白

来源：肿瘤资讯

维生素D具有抗肿瘤活性，那么体内循环维生素D水平增加，是否癌症风险就会降低？如果结论是肯定的，调整维生素D水平无疑为我们的防癌策略增加了又一种简便可行的方法。希腊约阿尼纳大学医学院卫生学和流行病学系助理教授Konstantinos K Tsilidis博士对此进行了一项研究，并将研究结果发表于近日的《BMJ》上。研究表明，体内循环维生素D水平与癌症风险不存在因果关系，因此全人群筛查维生素D缺乏及随后大范围的维生素D补充，目前不应推荐作为原发性癌症预防策略。

介绍：

体外和动物模型研究表明，维生素D具有抗肿瘤作用。但是体内循环维生素D浓度和各种癌症风险的流行病学研究得出了不同的结果。且既往观察性研究存在着样本规模和较小潜在方法学问题的局限。

为了克服上述局限性，并探索维生素D状态是癌症的病因还是死亡的相关标志物，研究者使用了孟德尔随机化方法，评估了维生素D相关的单核苷酸多态性与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌和神经母细胞瘤之间的相关性。

方法：

设计：孟德尔随机研究。

数据来源：

大型遗传流行病学网络，包括肿瘤学的遗传相关性和机制（GAME-ON）、结直肠癌联盟的遗传和流行病学（GECCO）、前列腺癌协会调查基因组中癌症相关改变（PRACTICAL）联盟、基于MR的平台。

研究对象：

70563个癌症病例和84418例对照，其中前列腺癌22898例，乳腺癌15748例，肺癌12537例，结直肠癌11488例，卵巢癌4369例，胰腺癌1896例，神经母细胞瘤1627例。

实验暴露：

4个与维生素D相关的单核苷酸多态性（rs2282679、rs10741657、rs12785878和rs6013897）用于确定体内循环25-羟维生素D（25（OH）D）浓度的多个多态性评分。

主要结局测量：

首要结局为结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌和神经母细胞瘤的发病风险。也检测了不同性别、解剖位置、分期和组织学亚型的次要结局。

结果：

单核苷酸多态性和癌症之间的相关性：

单核苷酸多态性与任何癌症风险无显著相关，但GAME-ON数据显示，rs6013897多态性与前列腺癌之间存在相关性（OR，1.06；95% CI，1.01~1.10；P=0.02），但在大型PRACTICAL数据中没有观察到该相关性（1.00；0.97~1.04；P=0.81）。GECCO数据显示，rs6013897多态性也与结直肠癌风险相关（0.94；0.89~0.99；P=0.03）。

多个多态性评分的孟德尔随机化评估：

几乎没有证据表明，25（OH）D的多态性评分与7种癌症及其亚型的风险相关。具体的，25（OH）D浓度每增加25nmol/L的比值比分别为：结直肠癌0.92（95% CI，0.76~1.10）、乳腺癌1.05（0.89~1.24）、前列腺癌0.89（0.77~1.02）、肺癌1.03（0.87~1.23）。研究具有检测到中等强度相对效应大小的能力。