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患者持续出血 4 年，医生：怀疑你被投毒了！

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2025-01-02 08:55

正文

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

休息，躺在沙发上感受午后的安静！电话响起，「…总，忙吗？」

「没事，你说就行。」

「刚来了个中年女性，19 年发现牙龈出血，找不到原因，去北京确诊的老鼠药中毒，从那之后一直三天打 10 mg 维生素 K1，这么多年了，你有没有遇到过这样的？」

「…医院确诊的？」

「是」

「那没什么问题。不打维生素 k1 会怎么样？」

「不打就会牙龈出血。」

「查过凝血确实有问题？」

「是」

「19 年到现在至少三年了。」

「嗯，接近四年了。」

「她来找你的目的是什么？」

「想咨询我为什么会这样！」

我迟疑了一会，笑着说，「这东西想死都难，就是很折磨人，你可以建议她完善血药浓度，确诊一下，虽然这么多年了。」

几天后，再次接到电话，「…总，神了，看我给你发的微信。」

血药浓度结果如下：

这！四年了！？立刻让同事把这个患者的凝血结果发过来了，具体如下：

看完这两个结果，问题就放在眼前了！看完这两个报告，我脸都有点抽搐！

这两个报告相互印证，溴敌隆中毒诊断是明确的！但现在要解决的问题是，为什么中毒四年了身体里还有溴敌隆？

另外一个问题是，为什么溴敌隆中毒维生素 k1 治疗要持续数月或者数年？这个问题困扰了我很多年。

突然有种很可怕的想法，「会不会被下毒？」

但是，我回忆起很多很多的溴敌隆中毒患者，半年半年地打维生素 k1。

问题又来了，难道这么多病人都被慢性投毒？

楼主苦思冥想后，推翻了自己此前的猜测！此病例非常精彩，欢迎点击文末「阅读原文」来丁香园病例库查看楼主的最终推断，和站友一起「破案」。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及图片来源：丁香园版主 @急诊狼人

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