点击并关注“青松华药”，或搜索微信号 “GP_Pharma”直接关注，每日与您分享及时 有用的医药信息；沟通&合作：15760719011
人类从来不曾消灭瘟疫，它只是暂时退去；与瘟疫共舞，才是人类社会发展至今的真实经历。
自1月20日，钟南山院士在武汉宣布新冠肺炎“肯定可以人传人”后，全国拉开了一场规模空前的抗疫战。今天，这场战役已经进行了20天。数据表明，全国的抗疫战，出现了积极的信号。疫情的拐点，来了吗？抗疫战的策略是什么？前景怎样？
1． 抗疫战出现“积极信号”
从全国新增病例趋势图上可以看到，全国新确诊病例数，最近5天，从3887例下降到2656例，下降幅度达到31.7%；这种趋势可否持续？全国新增疑似病例数最近4天，已连降3天，从5328例下降为3916例，降幅达到26.5%。这两组数据，或可说明全国抗疫形势已经逐步稳定，大规模爆发的风险，基本排除。
从全国疫情医学观察趋势图来看，最近5天每天医学观察的人数基本稳定，但是筛出的紧密接触人数却持续增长，解除医学观察的人数以更快速度增长，让医学观察人数保持平稳。这说明全国早发现、早隔离的力度很大。
“医学界”和北京师范大学统计学教授吕光明团队共同研发的感染率、疑似率、排除率3指标图，可以看出疑似率在稳步下降、排除率在快速提升。该图可以解释为什么接受医学观察的人数保持平稳，而未来每日新增确诊病例数将逐步下降。
2． 仍面临的三大挑战
从全国新冠肺炎患者治愈率、重症率、病死率趋势图上看，目前治愈率稳步提升，病死率缓慢下滑。但是令人担忧的是重症率触底反弹，截止2月8日24时数据，重症率仍高达18.34%，而治愈率仅为7.85%，说明当前重症病人的生命支持压力非常大。未来病死率或将上升——这正是这场抗疫战，后续面临的最大挑战。
从武汉、湖北非武汉、全国非湖北三组新增确诊病例来看，武汉确诊病例数高位盘整，而湖北非武汉已经稍有下滑，全国非湖北的新增确诊病人数连续多日下滑（从843例大幅下滑至509例），然而武汉新增确诊病例，随着筛查力度加大，未来或仍将增加。
武汉市的疫情防控局面复杂、严峻，这是我们的第二大挑战。
今天已经是农历正月16日，全国各省陆续复工，返城人群中应有部分潜伏期患者。人员大流动，是否带来二次爆发？这可能是湖北之外各省最大的挑战。我们认为，全国非湖北地区，目前只能说，遏制住了疫情的第一波爆发式增长。如果能在2月中旬甚至下旬，证明了“二次爆发潮”，没有出现，才可以证明战役转折点的到来。
3． 抗疫战的策略
目前，全国动员下的抗疫战，已经形成了“全国抗疫看湖北，湖北重点在武汉”的局面。伴随着全国各地疫情陆续企稳、出现拐头向下的趋势，这种格局进一步强化。未来的防疫战怎么打？
特别是北京、上海、广州、深圳、各省会，外来人口占比高，如防控不当，返城潮带来的全国人口大流动，可能会造成新的疫情冲击——但就全国而言，它造成的疫情规模已经比春节前返乡潮要小不少，相信目前各地区仍可防控。建议通过一些措施，分批延缓回城、尽量居家办公等，控制其发生进度来防控；
我们认为中央部署16省市支持湖北16个地区的策略正确。各省市有力支援，在湖北全面动员的情况下，应可稳定住湖北非武汉地区的局势，这些地区应可先于武汉市迎来抗疫的拐点；
武汉市的潜在感染患者规模比较大，以至于无法精确估计当地局势。但各种信息都表明当地“隔离”力度很大，随着“应查必查、应收必受”的新防疫策略，可以预料感染源将减少。大力筛查之下，或可在2月下旬、3月上旬迎来真正的拐点。
武汉市不仅仅是新确诊患者面临大幅增长，更大的问题是大量的重症、危重症患者如何抢救，如何减少生命损失？中央已调动了大批全国各省精英医院成建制支援当地医院，相信这些举措会有效果。但武汉市在这次疫情中，生命损失惨重的局面已经形成。
4． 未来的前景
乐观预期，到2月底、最晚3月上旬，包括武汉在内的全国各地，将会迎来疫情的拐点。疫情的发生将进入散发状态，只要坚决执行“早发现、早隔离”：发现患者，就及时隔离，同时对密切接触者采取严格医学观察，就不会再有大规模的爆发；这种情况下，将会类似2003年SARS疫情，待到春暖花开、夏天到来时，疫情将会退去。
3月上旬疫情迎来拐点后（主要取决于武汉市的进度），今后的重点可能主要在重症患者的救护上。为什么说这种情况还是乐观预期？因为SARS的时候，并没有出现过武汉这样大城市局部大爆发的局面，更没有经历过500多万人通过春运，分散到全国的情况。如能控制到这种局面，已经是了不起的成就了。
最悲观的预期并不是疫情会持续到下半年，而是它真的像一种说法：无法完全扑杀，变成类似“流感”的传染模式。它在人群中潜伏起来，经常局部发作、控制很难，但死亡率又远高于流感。这样抗疫就从“歼灭战”打成了“持久战”——如果是这样，就只有期待它随着代际传播，毒性逐步下降到我们可以接受的程度。
这种局面真的会出现吗？不知道！但历史上，从来就没有一种瘟疫不可战胜，病死率60%的埃博拉病毒也没能击倒人类。如果不幸出现了这种局面，我们完全可以像防鼠疫一样，严格执行“发现-隔离-扩大隔离”这种策略，足以应对。
5． 人类与瘟疫
在与瘟疫的战争中，人类总是在经历了或重或轻的损失后，暂时击退了瘟疫的攻势。然而，病毒和细菌在不停的尝试，寻找着人类免疫系统和社会管理的弱点——在现代社会中，人类共同体对抗瘟疫，依赖的并不仅仅是新药、新的治疗技术，而主要依靠反应灵敏、执行有力的防疫体系，通过政府强力的协调、人们精密无间的合作，才能够阻断传播、战胜瘟疫。
若干年后，当我们回顾武汉防疫战，会发现一个灵敏反应、高效率的防疫系统才是对抗瘟疫的关键——毕竟，人类从来不曾消灭瘟疫，它只是暂时退去。与瘟疫共舞，才是人类社会发展至今的真实经历。因此，对抗瘟疫的高效手段，并不是大规模的社会动员，而是基于科学的早期精准阻断。
注：本文中所用图片，图1、图2来自“医学界·全国新型肺炎疫情实时追踪”专题，数据截止2月8日24时；其他图片引用自北京师范大学统计学教授吕光明团队的作品《2月8日全国疫情分析报告：快速增长势头初遏，湖北之外疫情企稳！》，数据截止2月7日24时。所有图片中的数据，均源自国家卫健委和各地卫健委的官方披露数据。
来源：医学界
长按图片——识别二维码，关注我们
