本研究旨在探讨广东省保乳手术（BCS）率的时空变化及其影响因素。
2025年2月2日，中山大学陈凯及宋尔卫等团队合作在
BMJ Open
在线发表题为“
Spatial and temporal changes of breast-conserving surgery rates and its influential factors among Chinese patients with breast cancer from 2013 to 2019: a registry-based study
”的研究论文，该研究分析了2013年至2019年广东省的BCS率。本研究表明，2013年至2019年，
中国广东省BCS率显著上升
。需要推广BCS，特别是在老年患者、小容量医院和经济不发达地区。医疗保健系统应准备通过提高放射治疗、多学科团队和患者教育计划的可得性，来支持年轻乳腺癌患者寻求BCS的意识的提高。
在中国，乳腺癌已经成为女性中最常见的癌症。
与欧美乳腺癌的中位诊断年龄为60-64岁相比，中国乳腺癌患者的中位诊断年龄提前了10年，为50-54岁，这是一个独特的挑战，因为年轻患者的发病率越来越高。这些年轻的患者往往更关心手术后的美容效果。因此，考虑到保乳手术的好处，保乳手术（BCS）应该是首要考虑的。随机对照试验已经证明BCS与辅助放疗和乳房切除术的生存等效。
美国国立卫生研究院共识赞同BCS作为早期乳腺癌的首选治疗策略，因为它侵袭性小，美容效果好。
在美国和英国，BCS率已达到60%。在中国，最近BCS比率的上升是值得注意的。
国家和地区研究表明，中国的BCS比率在17%到30%之间。然而，这些数字主要是根据自愿参与的单一中心或乳腺专科单位的数据，这可能限制了它们的代表性。在中国欠发达地区，大量乳腺癌患者接受治疗，BCS比率可能较低。
因此，基于发达地区和欠发达地区的综合现实数据分析对于准确绘制中国当前的BCS趋势至关重要。
2013-2019年广东省保乳手术率趋势分析（图源自
BMJ Open
）
本研究旨在利用广东省卫生行政部门的Medical Record Cover Page（MRCP）数据，探讨广东省乳腺癌患者BCS比率的时空变化。
省卫生行政部门采用强制性和标准化的方法收集所有住院患者的MRCP数据。它为分析现实世界的BCS比率提供了可靠的来源。此外，
这些数据包括患者的社会人口学细节，能够评估在现实环境中影响BCS手术决策的多种因素。
该研究分析了2013年至2019年广东省的BCS率。采用Logistic回归分别探讨患者层面影响因素与BCS的相关性。该研究使用限制三次样条回归来模拟医院容量排名与BCS率之间的非线性关系。采用线性回归方法评价各城市的城市层面参数与BCS率之间的关系。
共有93521例接受乳房手术的非转移性乳腺癌患者被纳入分析。其中BCS 10949例（11.7%），
BCS比率由2013年的0.8%上升至2019年的19.2%
。年龄较大的患者(vs <40岁，40-49岁：调整OR 0.72, 95% CI 0.68 - 0.76；50-59岁：0.51,95% CI 0.48 ~ 0.54；≥60岁：0.37,95% CI 0.35 ~ 0.40)和已婚（相对于未婚，0.64,95% CI 0.59 ~ 0.70）较少使用BCS。
有工作
（与失业者相比，1.58,95% CI 1.49至1.68）、
接受跨城市手术
（与本地手术相比，1.37,95% CI 1.31至1.44）、
生活在高收入城市
（与低收入城市相比，β=4.40, 95% CI 1.55至7.24）或
生活在每10万居民中医生人数较多的城市
（0.57,95% CI 0.31至0.82）的患者更有可能接受BCS。
总之，本研究表明，2013年至2019年，
中国广东省BCS比率显著上升
。需要推广BCS，特别是在老年患者、小容量医院和经济不发达地区。医疗保健系统应准备通过提高放射治疗、多学科团队和患者教育计划的可得性来支持年轻乳腺癌患者寻求BCS的意识的提高。
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参考消息：
https://bmjopen.bmj.com/content/15/1/e089188
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