由洛匹那韦/利托那韦引出的药物“黄金搭档”

健康无小事，用药需谨慎。

最近，新冠病毒横行神州，我们的医务人员已经采取有效的措施，应对这场必胜的战役。 在这些措施中，最具指导意义的莫过于诊疗指南，而在印发的每一版诊疗指南中，都提到了这么一个药—— 洛匹那韦/利托那韦。

第五版截图

✘✘✘韦一般都是些抗病毒的药物，两个“韦”在一起还是少见的。为什么放在一起呢？

其说明书上是这么说的：

洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂，可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒； 利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的HIV颗粒，从而无法启动新的感染周期。 利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而产生更高的洛匹那韦浓度。

克力芝（洛匹那韦利托那韦片）说明书

简单的说，洛匹那韦抗病毒，利托那韦也抗病毒，后者还抑制前者的代谢，使前者更好的发挥抗病毒作用。 放在一起真可谓是“黄金搭档”啊！

其实，这种“黄金搭档”药物我们见过很多，有的已经做成复合制剂像阿莫西林钠克拉维酸钾，磺胺甲噁唑甲氧苄啶等等；有的临床疗效确切但未制成复合制剂，如青霉素和丙磺舒联用。

下面，我们按照不同的作用机制重温一下这些“黄金搭档”药物：

1. 一种药物保护另一种药物或抑制另一种药物的代谢。

（1）洛匹那韦利托那韦 ： 利托那韦 抑制洛匹那韦的肝脏代谢 ，提高洛匹那韦的血药浓度；

（2）青霉素和丙磺舒合用 ： 后者抑制前者肾脏代谢；

（3）阿莫西林钠克拉维酸钾 ，头孢哌酮钠舒巴坦钠等β内酰胺类药物和β内酰胺酶复合制剂： 酶抑制剂抑制β内酰胺酶，从而保护β内酰胺类抗菌药物免受酶的破坏；

（4）亚胺培南西司他汀 ： 亚胺培南可以在肾脏中被肾肽酶破坏，而西司他汀为肾肽酶抑制剂，可以保护亚胺培南免受破坏；

（5）美多芭（多巴丝肼片） ，息宁（卡左双多巴控释片）等： 苄丝肼和卡比多巴是芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧，使循环中的左旋多巴含量增高，延长半衰期，并减少左旋多巴的用量，降低不良反应；

2.两种药物作用不同的靶位或不同作用机制，产生协同作用。