东方“不败”｜绝处逢生——闭塞病变导丝脱出再进入1例

医师介绍

米杰，石家庄市第一医院心血管内科一病区主任医师，科主任，医学博士。美国Emory大学访问学者，河北省生物医学工程学会心律学分会（河北省心律学会）委员，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青年委员会委员。

病史资料（男，66岁）

主诉： 间断胸闷、胸痛1年，加重1月。

现病史： 5年前活动时出现胸闷、胸痛，休息后数分钟好转。1月前加重，持续6小时，未就诊，此后间断出现胸闷、气短，来我院就诊。

既往史： 高血压病病史10年，高脂血症病史5年。无糖尿病病史。

实验室检查： TC 4.11 mmol/L，TG 1.29 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L，LDL-C 2.60 mmol/L。

心电图： 窦性心律，Ⅰ、aVL、V₂~V₅ T波倒置。

超声心动图： 左室前壁运动相对减低，LV 47 mm，EF 60%。

初步诊断

风险评估： GRACE评分：89； TIMI评分：2。

冠脉造影

造影结果（一）：

造影结果（二）：

手术过程

手术过程： SION Blue、XT。

最终结果：

病例总结

讨论： 平行导丝技术；双腔微导管；同一体位下操作可靠性更高；不要被夹层误导；耐心；信心。

四位导师集锦

左起：
王连生教授 江苏省人民医院
陆志刚教授 上海交通大学附属第六人民医院
李成祥教授 第四军医大学第一附属医院（西京医院）
胡奉环教授 中国医学科学院阜外医院

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