接下来，一大批医院将剥离门诊药房

作者 | 宋慈

来源 | "医学界"微信号

前不久，国务院办公厅印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》）中，在进一步破除以药补医环节提到“推进医药分开。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”

话音刚落，广州市妇女儿童医疗中心宣布关闭三个院区的成人门诊药房。关闭后，病人拿医生处方可直接去院外“合作药店”取药。今后，除特殊用药外，医院的小儿门诊药房也将由药店取代，市民可以在家门口取药、用药。

医院只看病不卖药

在药费利润占据医院收入半壁江山的“以药养医”体制下，如果有医院只看病不卖药，那会被人疑是天方夜谭。但这样的事情的确在发生。

早于广州市妇女儿童医疗中心，早在2005年，上海海江医院就破天荒地关闭了医院药房，专事诊疗，卖药则由从社会上引进的平价药店担当。病人拿着处方，可到医院内的“开心人”药房购药，也可以到其他任何地方购药。

据《医学界》了解，虽然海江医院是个从部队医院改制过来的民营地段医院，知名度不高，这一做法看似是由于医院不享受医保定点政策资源，而被逼出来的。但医院药房将利用其平价药房的渠道统一进药，统一定价。与其他医院药房比，这里药品总量不少，药价平均甚至要低30％以上。

对医生和医院有啥影响？

分析人士表示，逐步取消各级医院的门诊药房。取消门诊药房，让门诊患者持

医生处方去药店购药，可同时破解医改的多个难题，取得“一石三鸟”的效果，也可实现医院、药店和患者三者共赢，这也是西方国家的经验。

那么，取消门诊药房，对医院和医生会有哪些影响呢？“  一方面，取消门诊药房可降低医院的管理成本；可逐渐减少医院对药品收入的依赖，迫使医院向管理和服务要效益；另一方面，也可以减少了医院和医生收受药品回扣的机会，并能减少医生乱开药或过度用药现象。”专家表示，“这不仅可打破医院对药品零售市场的垄断，还可迅速激活药品零售市场，促使药店之间展开良性竞争，最终使药品价格合理降低。”

医院的日子要不好过了？

关注医改的人都应该知道，医药分家是必然趋势，只是先走后走一步的问题。但问题是，“取消门诊药房”就能真正做到医药分开了吗？不少业内人士对此都投了反对票。

分析人士认为，新医改以来，医药养医是造成看病贵的主要原因之一，这几乎已经成为专家的共识。在怎么破除的方法路径上，一直都在探索，但似乎到目前为止，依然没有探索出一个“一劳永逸”的办法。而现在尝试的将医院门诊药房剥离出去，短时间恐怕不能彻底解决以药养医的问题。

令人普遍担心的是，医药分离后，医院能维持下去吗？上海某医院曾经尝试对152个常规药品降价30％左右，结果，药品收入下降了3成。然而，也有专家表示，虽然药品收入下降，但医院通过加强内部控制，提供优质医疗技术与服务，从而扩大诊治规模效应，实现技术、服务性收费成为医院收入的主体，完全可以应对一部分亏损。情况究竟会如何呢？只能骑驴看唱本，走着瞧了。

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