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《2025年江西省流行性感冒中医药防治方案》发布

中国中医 · 公众号 · 中医 · 2025-01-27 14:01

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1月22日，国家中医疫病防治基地（江西）、江西中医药大学附属医院组织专家制定的《2025年江西省流行性感冒中医药防治方案》发布，旨在发挥中医药特色优势，保障人民群众健康。

《方案》指出，流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，发病具有季节性，也可全年流行，人群普遍易感，孕产妇、婴幼儿、老年人及慢性基础疾病患者易发展为重症或危重症病例。江西地区冬春季节气候寒热不定，气温变化较快，疾病具有寒中有温、燥湿相兼的特点，病邪以风邪、寒邪、燥邪、湿邪、伏邪为主。

《方案》给出儿童中医治疗和成人中医药辨治方案，并给出中药代茶饮预防、方药预防、生活起居预防等建议。

（作者：中国中医药报记者刘茜）

以下内容来源：江西省中医院微信

2025年江西省流行性感冒中医药防治方案

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，发病具有季节性，也可全年流行，人群普遍易感，孕产妇、婴幼儿、老年人及慢性基础疾病患者易发展为重症或危重症病例。江西地区冬春季节气候寒热不定，气温变化较快，疾病具有寒中有温、燥湿相兼的特点，病邪以风邪、寒邪、燥邪、湿邪、伏邪为主。为发挥中医药特色优势，保障人民群众健康，国家中医疫病防治基地（江西）、江西中医药大学附属医院组织专家制定了《2025年江西省流行性感冒中医药防治方案》，具体方案如下：

一、临床表现

潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。

多以恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适起病，体温甚至可达39～40℃，伴有乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等表现，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。

儿童的发热程度通常高于成人，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸困难等。

老年人 的临床表现可不典型，通常表现为不发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现厌食和精神状态改变。

无并发症者 病程呈自限性，多于发病3～5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

二、并发症

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎、肺炎较成人多见。

1.流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分流感患者可合并细菌、真菌、非典型病原体，甚至合并其他病毒感染。合并金黄色葡萄球菌和链球菌感染时，病情重，死亡率高。流感是发生侵袭性肺曲霉病的独立危险因素，流感相关肺曲霉病（IAPA）病死率较高。儿童坏死性喉气管支气管炎多发。

2.神经系统损伤包括脑炎、脊髓炎、脑病、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre Syndrome）等，急性坏死性脑病多见于儿童，偶见可逆性胼胝体压部病变综合征。

3.心脏损伤主要有心肌炎、心包炎。可见心肌标志物、心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

4.肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，严重者可导致急性肾损伤等。

三、实验室检查和影像学表现

（一）一般检查

1.血常规：白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

2.血生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。

3.动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡。

4.脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高。

（二）病原学检查

1.抗原检测：采集鼻咽拭子或咽拭子进行抗原检测，快捷简便，但敏感性低于核酸检测。抗原检测阳性支持诊断，阴性不能排除流感。

2.核酸检测：采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液进行核酸检测，敏感性和特异性高，且能区分病毒类型和亚型。

3.病毒培养：从呼吸道标本可培养分离出流感病毒。

（三）血清学检查

恢复期IgG抗体阳转或较急性期呈4倍及以上升高，有回顾性诊断意义。

（四）影像学表现

原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。

急性坏死性脑病CT或MRI可见对称性、多灶性脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等。

四、诊断

主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有流感重症高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。

（一）临床诊断病例

有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。

（二）确定诊断病例

有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：

1.流感抗原检测阳性。

2.流感病毒核酸检测阳性。

3.流感病毒培养分离阳性。

4.流感病毒IgG抗体阳转或恢复期较急性期呈4倍及以上升高有回顾性诊断意义。

五、中医药预防

（一）中药代茶饮预防

代茶饮方Ⅰ： 紫苏叶3g、藿香3g、太子参3g、陈皮5g、薄荷2g、甘草3g。每日1剂，开水冲泡，代茶饮用。

适用人群：普通人群。（儿童减量服用）

代茶饮方Ⅱ： 太子参3g、黄芪3g、防风3g、藿香3g、金银花3g、甘草3g。每日1剂，开水冲泡，代茶饮用。

适用人群：素体虚弱，易感冒者。（儿童减量服用）

（二）方药预防

1、儿童预防方

药物组成：生黄芪6g、防风5g、白术5g、金银花3g、连翘3g、荆芥3g、紫苏叶3g、炒山楂3g、陈皮6g、芦根6g。

用法：每日1剂，水煎200毫升，分两次服用，早晚各一次。

2、成人预防方

玉屏护卫方：黄芪12g、麸炒苍术10g、白术10g、防风10g、连翘10g、陈皮10g、佩兰10g、金银花10g、贯众6g、桔梗10g。

用法：每日1剂，水煎400毫升，分两次服用，早晚各一次。

（三）生活起居预防

1.冬春季早卧晚起，保证充足睡眠。

2.保持每日适当活动，可进行一些轻缓的运动，如太极拳、八段锦、易筋经等保健功法锻炼，以身上有微微温热感或微微汗出为佳。

3.冬春季节早晚温差较大，适寒温，及时增减衣物，注意生活环境通风，保持心情舒畅。

六、儿童中医治疗

1.风寒束表证

临床表现：发热，恶寒明显，无汗，头身酸痛，鼻塞流涕，咽不痛，咳嗽。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，辛温解表。

推荐方剂：荆防败毒散加减。

药物组成：荆芥6g、防风6g、羌活6g、独活6g、柴胡6g、茯苓6g、川芎6g，紫苏叶6g、枳壳6g、前胡6g、桔梗6g、甘草3g。

用法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：恶寒发热偏寒者，选用正柴胡饮颗粒；恶寒与发热交替，口干口苦偏热者，选用小柴胡颗粒；恶寒发热伴恶心呕吐、食欲不振者，选用午时茶颗粒。

2.风热犯表证

临床表现：发热，微恶寒，头身疼痛不适，咽痛，咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风清热，辛凉解表。

推荐方剂：银翘散加减。

药物组成：金银花6g、连翘6g、桔梗6g、淡竹叶6g、牛蒡子6g、薄荷3g（后下）、荆芥6g、淡豆豉3g、芦根6g、炒谷芽6g、生甘草3g。若咽痒呛咳明显者，加蝉蜕3g、僵蚕6g。

用法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：发热伴咳嗽、痰黄者，选用复方鱼腥草滴丸；发热伴咽痛者，选用山腊梅叶颗粒。

3.风寒犯肺证

临床表现：恶寒发热，无汗，咳嗽，痰白而稀，口不渴，咽不红。舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧或指纹浮红。

治法：辛温开闭，宣肺止咳。

推荐方剂：华盖散加减。

药物组成：炙麻黄3g、杏仁5g、炙甘草3g、桑白皮6g、苏子6g、陈皮8g。若咽痒呛咳明显者，加蝉蜕3g、僵蚕6g。

服法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：恶寒发热，咳嗽、痰稀白，咽痒者，选用冬菀止咳颗粒；发热恶寒，咳嗽，肢体酸痛者，选用通宣理肺颗粒。

4.寒湿郁肺证

临床表现：寒、湿、燥兼杂在表的恶寒发热，以恶寒为主，并见身体酸痛、身重、无汗、乏力、干咳，或痰少质黏等。

治法：散寒除湿，化痰止咳，抗毒退热。

推荐方剂：散寒除湿抗毒方。

药物组成：广藿香6g、燀苦杏仁6g、桂枝6g、紫苏叶3g、前胡6g、麸炒枳壳6g、陈皮6g、桔梗6g、茯苓6g、法半夏6g、麸炒白术6g、生姜6g、大枣6g等。

服法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：恶寒发热，咳嗽，伴周身酸痛，憋气者，选用散寒除湿抗毒颗粒；恶寒发热，伴腹泻呕吐者，选用藿香正气口服液。

5.湿热郁肺证

临床表现：干咳少痰，咳嗽较多，口唇干燥，口渴喜饮，发热而恶寒不显，或见身重、身痛，寒热往来，苔白腻，脉浮或浮数。

治法：清热化湿，止咳退热，抗毒辟疫。

推荐方剂：清热化湿抗毒方。

药物组成：燀苦杏仁6g、酒黄芩6g、连翘6g、茯苓6g、豆蔻3g(后下)、滑石6g（包煎）、桑叶6g、广藿香6g、薏苡仁10g等。

服法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：低热，头身困重，咽痛，胸闷脘痞者，选用清热化湿抗毒颗粒。

6.痰热闭肺证

临床表现：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

推荐方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

药物组成：麻黄3g、苦杏仁6g、生石膏10g（先煎）、甘草3g、葶苈子3g、莱菔子6g、苏子6g、黄芩5g、瓜蒌皮6g、芦根6g。

服法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：高热、烦躁不安、咽喉肿痛者，选用清开灵颗粒。

7.毒热闭肺证

临床表现：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，大便秘结，小便短黄，舌红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法：清热解毒，泻肺开闭。

推荐方剂：宣白承气汤合麻杏石甘汤加味。

药物组成：生石膏10g（先煎）、大黄5g、杏仁6g、瓜蒌6g、麻黄3g、甘草3g、黄芩5g、葶苈子4g。

服法：每日1剂，水煎100ml，分两次服用，早晚各一次，或根据患儿年龄酌情增减剂量。

推荐中成药：高热、烦躁不安、咽喉肿痛者，选用清开灵颗粒。

七、成人中医药辨治方案

1.轻症辨证治疗方案

（1）风寒束表证

临床表现：恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：发汗解表，散风祛湿。

推荐方剂：荆防败毒散。

药物组成：荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、枳壳10g、茯苓10g、桔梗10g、川芎6g、甘草3g。

服法：每日一剂，水煎400毫升，分两次服用，早晚各一次。

推荐中成药：恶寒发热偏寒者，选用正柴胡饮颗粒；恶寒与发热交替，口干口苦偏热者，选用小柴胡颗粒；恶寒发热伴恶心呕吐、食欲不振者，选用午时茶颗粒；恶寒发热，咳嗽、痰稀白，咽痒者，选用冬菀止咳颗粒。

（2）风热犯表证

临床表现：发热或未发热，咽红，咽痛，咳嗽痰少，口干。舌边尖红，苔薄或微腻，脉浮数。

治法：疏风清热，辛凉解表。

推荐方剂：银翘散加减。

药物组成：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、荆芥10g、牛蒡子10g、淡豆豉10g、薄荷6g（后下）、甘草6g、桔梗10g、芦根10g、贯众6g。若咽痒呛咳明显者，加蝉蜕9g（孕妇慎用）、僵蚕9g（孕妇慎用）。

服法：每日一剂，水煎400毫升，分两次服用，早晚各一次。

推荐中成药：发热伴咽痛者，选用山腊梅叶颗粒。

（3）表寒里热

临床表现：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉紧数。

治法：解表清里。

推荐方剂：防风通圣散加减。

药物组成：防风10g、麻黄6g、荆芥10g、连翘10g、石膏12g(先煎)、黄芩10g、焦栀子10g、川芎10g、白芍10g、滑石10g(包煎)、白术10g。

服法：每日一剂，水煎400毫升，分两次服用，早晚各一次。

加减：舌苔腻加藿香10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。

（4）寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热，身体酸痛、身重、无汗、乏力、干咳，或痰少质黏。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。

治法：散寒除湿，化痰止咳，抗毒退热。

推荐方剂：散寒除湿抗毒方。

药物组成：广藿香9g、燀苦杏仁9g（孕妇慎用）、桂枝9g、紫苏叶6g、前胡9g、麸炒枳壳9g、陈皮9g、桔梗9g、茯苓9g、法半夏9g（孕妇慎用）、麸炒白术9g、生姜9g、大枣9g等。

服法：每日一剂，水煎400毫升，分两次服用，早晚各一次。

加减：恶寒发热、身痛重加羌活10g、荆芥10g，纳呆重、周身困重者加薏苡仁15g、苍术10g。

常用中成药：恶寒发热，咳嗽，伴周身酸痛，憋气者，选用散寒除湿抗毒颗粒；恶寒发热、咳嗽、痰多稀白者，选用小青龙颗粒；恶寒发热，伴腹泻呕吐者，选用藿香正气口服液。

（5）湿热郁肺

临床表现：干咳少痰，咳嗽较多，口唇干燥，口渴喜饮，发热而恶寒不显，或见身重、身痛，寒热往来。苔白腻，脉浮或浮数。

《2025年江西省流行性感冒中医药防治方案》发布

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