陈泉：扭曲入路的AAA-CIAA腔内治疗经验

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-03-11 16:30

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目前，EVAR已成为治疗腹主动脉-髂动脉动脉瘤（AAA-CIAA）的重要术式。然而，随着手术量的增加，复杂病例数也越来越多。详细的术前评估是手术成功的基础，临床医师应认真查阅患者的CTA资料，制定完善的手术策略，并备齐相应的器械。目前，针对近端瘤颈问题的关注较多，但也不能忽视远端入路的评估及相应的预案制定。在术中，极端扭曲的入路会妨碍导丝的通过及后续支架的导入，还可能增加术后内漏的风险。2024年3月23日，在西北第十二届主动脉疾病学术论坛期间，来自南方医科大学第十附属医院的 陈泉教授 分享了扭曲入路的AAA-CIAA腔内治疗经验。

Clinic門诊腔内血管

病例分享

病例1（男性，70岁）

入院诊断： 腹主-髂总动脉瘤；右髂总动脉扩张（最大直径54 mm），双髂外动脉迂曲。

手术方案： 标准EVAR，覆盖右侧髂内动脉，保留左侧。

手术过程： 首先使用弹簧圈栓塞右侧髂内动脉；随后，因为右侧髂动脉入路极度扭曲，因此选择了Back-UP Meier可控导丝通过迂曲段，建立通路；后续，顺利完成主体支架释放操作。

病例2（男性，72岁）

入院诊断： 双侧髂总动脉瘤；双髂总动脉扭曲成角，腹主下段扩张。

手术策略： 标准EVAR，IBE重建左侧髂内动脉，保留右侧。

手术过程： 术中主体支架释放完成；而左侧髂腿导入困难，释放后回撤时发现TIP头离断；随后，同入路上网篮导丝，套抓TIP头，顺利撤出体外。

术后1周CTA复查： 瘤体隔绝完全，无内漏；主体支架形态良好，双髂内动脉通畅。