脐带血的用处都有啥？变废为宝棒棒哒 | 协和八

图一：脐带血细胞分离储存过程

来源 Roura et al. Stem Cell Research & Therapy (2015) 6: 123

一般认为脐带血里有用的主要成份是细胞，其实脐带血的血清或者血浆也有用，个人曾经用于细胞培养（原来用于临床的细胞在培养时一般不允许用胎牛血清等异种血清，而无血清培养基长得慢，进口 AB 血清很贵。要说明的是现在临床细胞培养禁止使用同种异体人血清，因为更容易传播疾病，但是脐血一般不会有病毒感染，更为安全。目前的问题是没有统一的针对脐血血清的质控标准，现在细胞治疗都按临床研究管理，要求极严），除了个别情况，培养效果不错。我个人认为，有一天脐带血清或者血浆也会如脐带血一样被「 变废为宝 」，脐带血的所有成份都能被更好地认知和利用。

图二：脐带血所含干细胞的种类

UCB CD133 + HSC : CD133+ hematopoietic progenitors CD133+ 造血前体细胞

UCB MSC : mesenchymal stromal cells 间充质干细胞

UCB USSC: unrestricted somatic stem cells 多能干细胞（体细胞）

UCB VSEL : very small embryonic stem cells 小胚胎干细胞

来自 Karen Ballen 《Umbilical Cord Blood Banking and Transplantation》p2 2014

如图脐带血内含有 多种干细胞 ，目前法律允许临床使用的仅有 造血干细胞 ，这里要强调「 干细胞临床研究 」这个概念，根据当前条例（2015 年 7 月版），干细胞临床研究是指「应用人自体或者异体来源的干细胞经体外操作后输入或植入人体，用于疾病预防或者治疗的临床研究。体外操作包括干细胞在体外的分离、纯化、培养、扩增、诱导分化、冻存和复苏等。但是不适用于已有规定的、未经体外处理的造血干细胞移植，以及按药物申报的干细胞临床试验」。目前其他干细胞应用均是临床研究，仅造血干细胞移植是国内唯一被批准的合法临床细胞治疗，这里面还要强调一下干细胞的概念，干细胞是具有自我更新和多系分化潜能的细胞，理论上能一直存在于受者体内。由于命名过于混乱随意，各种细胞都被称为干细胞，其实间充质干细胞在受者体内一般存在不超过三个月，并不能归巢并增生分化，目前除造血干细胞以外，其他所谓的干细胞在体内并不知道是否能长期生存。

我们对胚胎干细胞和成体干细胞分化增殖的调控仍知之甚少。拜「魏泽西」事件所影响，国内的细胞治疗被严格治理，不合规的细胞治疗被清除殆尽。现在除了造血干细胞移植外，正规的「干细胞」临床研究需要卫计委备案，不被专家否决才能进行，相关规定对细胞的制备和研究单位及人员的要求极高，需以免费的临床研究方式进行，质量控制严格，这也许是干细胞治疗将来造福人类规范化的第一步吧。

近年来脐带血造血干细胞移植的例数逐年增多。

来源：National Marrow Donor Program. Adult Allogeneic HCT, by Transplant Type, Cell Source August 30, 2014

脐带血造血干细胞移植的适应征很广，由于细胞数量限制一般来讲更 适合于儿童 ，但是成人在没有其他选择时，双份脐血移植或者临床研究也可以试用脐血移植，适应证如下：