目前关于围术期应用咪达唑仑预防PONV有效性的随机对照研究结果仍有争议。因此，本次系统回顾旨在评估围术期应用咪达唑仑预防PONV的效果。
MEDLINE、 Embase、 和 Cochrane中心注册研究数据库中，所有关于咪达唑仑对全麻患者影响的随机对照研究入选本分析。主要结局指标是：术后恶心（ postoperative nausea， PON），术后呕吐（ postoperative vomiting, POV）和术后恶心呕吐（ PONV）。
16个研究， 1433例患者纳入最终分析。与对照组相比，咪达唑仑组PON发生率降低[相对危险度（RR）,0.51；95%可信区间（CI）：0.4~0.65；I2 = 35%；需要治疗人数（NNT）=6；纳入研究数（n）=11]，POV（RR, 0.46；95%CI,0.33-0.65；I2=0%； NNT= 8；n=10），PONV（RR，0.45；95%CI，0.36~0.57；I2 = 31%；NNT = 3； n = 7）。
围术期应用咪达唑仑可预防PON、 POV和PONV。
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咪达唑仑预防术后恶心呕吐（PONV）的系统回顾及荟萃分析
The Effectiveness of Midazolam for Preventing Postoperative Nausea and Vomiting: A Systematic Review and Meta-Analysis
北京协和医院 裴丽坚
系统评价与Meta分析是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for thepurpose of integrating the findings.”即基于某一特定研究目的通过大量文献检索和统计学分析对诸多已有研究结果进行整合。通常用于大型临床试验前，全面文献检索，也适合基层医院、研究生对某一临床问题、科学问题进行系统研究。本文选题来自于临床中最常见的术后并发症，即“术后恶心呕吐”，主要结局指标定义清晰POV、 PON、 PONV，第一次应用系统评价与Meta分析评估了咪达唑仑对PONV的预防效果。文献检索策略设计合理、较为全面（不完整之处，忽略了非英文发表文献及未发表的临床研究），样本量较大，文献质量评价与筛选方法严格（由2名独立研究者分别进行，存有争议之处由第3名研究者判别），数据提取合理。统计分析全面，亚组及敏感性分析结果稳定且可靠。本文是一篇很好的范文，对首次接触Meta研究的研究者来说，梳理了系统评价与Meta分析的流程。对Meta分析有浓厚兴趣的研究者，建议能在临床中有发现和思考，通过系统评价与Meta分析的方法解决临床问题。
从临床应用角度，本文共纳入16个研究， 1433例患者纳入最终分析。与对照组相比，咪达唑仑组PON发生率降低（相对危险度[RR], 0.51； 95%可信区间[CI]： 0.4-0.65；I2 = 35%；需要治疗人数[NNT] = 6；纳入研究数[n] = 11)， POV（RR, 0.46； 95%CI, 0.33-0.65；I2 = 0%； NNT = 8； n = 10）， PONV（RR， 0.45； 95%CI， 0.36-0.57；I2 = 31%； NNT = 3；n = 7）。所有主要结局指标RR值在50%左右，且95%CI均不包括1，这使得咪达唑仑在临床中的应用除了镇静、抗焦虑作用；联合诱导时可减少丙泊酚用量，降低心血管不良反应；急诊室呼吸抑制较少外，还兼具术后预防PON、POV、PONV
作用。咪达唑仑对术后早期（术后0~6小时）恶心呕吐的预防效果优于术后晚期（术后6~24小时），并且诱导时给药更能降低PON、POV和PONV的发生率。
来源：Anesth Analg 2016;122:664-76
A&A中文版2017年第1期全文No.5
（黄忆冰 裴丽坚 翻译 申乐 审校）
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