史上最全婴幼儿安全用药指南！

小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善。所以，对婴幼儿患者除熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点，谨慎用药！

抗生素、磺胺类、喹诺酮类

安全用药： 青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠（皮试阳性者禁用）、奈替米星、红霉素。

慎用药物 ： 头孢曲松、头孢菌素（皮试阳性者禁用）、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、氯霉素类、磺胺类、喹诺酮类。

禁用药物 ： 四环素类、磺胺类、抗真菌类药、依托红霉素。

1、 青霉素类

常用的有青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无影响。临床应用时青霉素较多出现过敏反应， 小儿3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用 。

2、 头孢菌素类

使用前应作皮试，阳性者禁用 。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显“醉酒样”反应。

3、β-内酰胺酶抑制剂

过敏体质者应慎用。

4、 氨基糖苷类

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且 疗程不超过7天 。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量。

5、 四环素类

该类药物除有肝肾损害以外，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此 8岁以下儿童应禁用 。

6、大环内酯类

红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。常见的不良反应有肝毒性、听觉障碍、过敏（主要表现为药物热、药疹、荨麻疹）等，停药或减量可恢复，但患儿 合并肝炎时，应禁用依托红霉素 。

7、氯霉素类

主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用。

8、磺胺类

对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。 幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿 。还可致损害肝、肾和周围神经炎等，应慎用。

9、喹诺酮类

该类药物可 影响软骨发育 ，婴幼儿应慎用。但也有不良反应低的报道。

10、其他类

抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。 乙胺丁醇婴幼儿应禁用 。

安全用药 ： 甲苯咪唑（4岁以下用量减半）、哌嗪（驱蛔灵）。

慎用药物 ： 肠虫清（2岁以下禁用，2～12岁用量减半）

1、 阿苯达唑（肠虫清） 广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损害，2岁以下儿童禁用，2～12岁用量减半。

2、 甲苯咪唑 ， 4岁以下用量减半 。

3、 哌嗪（驱蛔灵） 本品毒性低，用量用法视情况定。

作用于中枢神经系统药

安全用药 ：扑热息痛类、抗癫痫药。

慎用药物 ：氨基比林、阿司匹林、哌替啶（杜冷丁）。

禁用药物 ：非那西丁类、苯巴比妥（12岁以下儿童禁用）、吗啡、芬太尼贴片。

1、解热镇痛类

（1）非那西丁类：主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对 婴幼儿尤其敏感，禁用 。

（2）氨基比林：首要损害是 粒细胞减少 ，慎用。

（3）阿司匹林：患有呼吸系统疾病的儿童慎用。 对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定12岁以内儿童禁用 。

（4）扑热息痛类：相对安全，可用。

2、镇静催眠药

苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用， 12岁以下儿童禁用 。

3、镇痛药

哌替啶（度冷丁）：婴幼儿慎用。

吗啡、芬太尼贴片：婴幼儿禁用。

1岁以内一般不应静脉注射或行人工冬眠。

4、抗癫痫药

一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多项检查。

安全用药 ：必嗽平 ；平喘药 。

慎用药物 ：氯化铵、复方甘草片。

禁用药物 ：喷托维林（咳必清）。

1、祛痰药

氯化铵一定要计算好用量，大剂量可致恶心、呕吐，停药后反应消失。必嗽平一般无不良反应，可用。 喷托维林（咳必清）有报道可造成呼吸抑制，故禁用。 复方甘草片含有阿片粉成分，应注意剂量。