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新课 | 病毒来袭，免疫系统能帮我们做什么？

三联中读 · 公众号 · · 2020-02-20 17:32

正文

新冠肺炎疫情是大家目前最关注的事。随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，有些患者经过治疗已经痊愈离开医院，有些患者能居家自愈，然而有些患者却病情危重，这是什么原因？

同样一个病毒感染的患者，有的是轻型，有的是普通型，还有的是重型， 这与个人的机体免疫状态密切相关 。新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的人，老年人抵抗力较差，免疫状态不那么好，而有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。

实际上，当病毒入侵时，身体内部的免疫系统是在与它进行一场隐秘的战争。免疫系统是如何与病毒做斗争的？

简单来说，病毒为了繁殖必须进入宿主细胞，利用细胞中的物质进行自我复制，这就迫使细胞放弃原来的功能，成为一个生产病毒的工厂。

细胞（粉色、蓝色）上培养出来的新冠病毒（黄色）图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网

但是病毒的诡计不会轻易得逞， 我们的免疫系统会识别出病毒，并拉响警报。 身体会释放抗病毒物质，未被病毒感染的细胞会提高警惕，严阵以待 。那些已经感染病毒的细胞则会选择自杀，这种天然的过程叫做细胞程序化死亡，也叫细胞凋亡。

受感染的细胞进行这种有秩序的自我毁灭帮了免疫系统一个大忙，因为猛烈的、爆发式的死亡反而会把病毒颗粒释放出来，而不会消灭它们。

这些细胞是如何进行自我毁灭的？

人体需要依靠细胞之间的信任才能正常运行， 一旦细胞受感染或者受重创无法修复，身体就会“期待”它发出信号 。在大多数细胞表面，都有一种叫作I 类MHC的分子，一旦细胞被病毒感染，I 类MHC 分子就会与特定的多肽结合，告知免疫细胞：“我们被病毒感染了，求助，求助，请马上杀死我。”于是，免疫细胞就会来了却它的心愿。

不过，病毒也很狡猾，它会劫持这套标记系统，避免MHC 分子发出警报，结果，感染性疾病会继续恶化。

新冠病毒。冠状病毒在电子显微镜下呈球状或椭圆形，病毒上有规则排列的突起，形似皇冠而得名冠状病毒。图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网

为了进一步确保这些感染了病毒的细胞被彻底消灭，特异性的自然杀伤细胞会攻击并摧毁这些感染细胞。

但战胜病毒不止这么简单，病毒是会大量复制、繁殖的，它会不断地侵染细胞，以上的对战也会不断重复，难分胜负。如果这个仗打得火热，免疫系统就会告诉你一声，向你的身体发出信号。 这个信号，通常就会表现为炎症 。

炎症是免疫系统的一种正常反应，未必是一件坏事。假如免疫系统不给你“炎症”这个信号，你就不会知道自己体内正在被病毒感染，跟没事人似的，不去干预和治疗，只能导致病毒感染恶化。随着免疫系统的抗争结束，炎症也会慢慢消退。

可是，如果一直不消退怎么办？免疫系统只能和病毒一直对抗。这个时候，某个器官的细胞死亡过多，就会影响器官的正常工作。 在消灭病毒的同时，身体其实也在拖累自己，免疫系统的过度努力会让自身处于崩溃状态 ，最终，患者有可能死于身体无法继续运转。

所以免疫是把双刃剑，它也有缺陷。现在一些重症新冠肺炎患者体内出现了“炎症风暴”，它是轻症向重症和危重症转换的一个重要节点，也是重症和危重症患者死亡的一个重要原因。

如果病毒量大，就会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部炎症、细胞损害，这就是炎症因子风暴。主要是人的免疫系统，针对外界的病毒和一些感染的诱因“不分敌我”，过度反应造成对肌体的伤害，这个时候病情可能恶化。这也是为什么一些轻症患者会突然病情加重去世的原因。

武汉大学中南医院蔡小川/摄

现在新冠肺炎流行，在疫苗和特效药研发出现转机之前，在病毒入侵之前，提前预防，增强免疫力是我们最好的选择。

比如每天加量摄入高蛋白类食物包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，多吃新鲜水果和蔬菜，保证每天不少于20种食物，不节食、不减重，规律作息，充足睡眠，每天累计进行不少于1小时的体育锻炼，以及切记戒烟戒酒。

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小课主讲人

姚颖， 重庆大学出版社策划编辑 ，华东师范大学博士，加拿大多伦多大学访问学者，曾在多家媒体兼职文化记者，策划中文版图书 《我们为什么还没有死掉—免疫系统漫游指南》 ，本书在豆瓣评分9.4，它为大众读者精炼地总结了免疫系统的核心特征，内容前沿，是难得的通俗医学佳作。

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▶ 课程目录

01 发刊词 | 面对病毒，我们最先信赖的是谁？

人类对免疫的认识从何时开始？比起古人，我们的认知进步在哪？

02 功能 | 为何说免疫系统是我们活下来的第一个原因？

免疫系统的管辖范围在哪里？免疫系统面对的主要挑战是什么？

03 遭遇细菌 | 免疫系统是如何层层消灭细菌的？

细菌能从哪里溜进身体？它会遇到身体中的哪些屏障？

04 遭遇病毒 | 险恶的病原体是如何操纵免疫系统的？

“炎症”是免疫系统给你的信号？为何有些细胞会选择自我毁灭？

05 先天免疫系统 | 它是如何将病原体入侵的信息反馈给身体的？

早期免疫预警系统做了哪些工作？先天免疫系统确认哪两个问题后，会使细胞从四面八方赶来？

06 适应性免疫系统 | 为何它能实现对病原体的精准打击？

为何启动适应性免疫的时间和程序很严格？它与先天免疫系统有何不同？免疫系统为何能记住它的历史遭遇？

07 缺陷 | 身体中“无辜的吃瓜组织”为何会遭到重创？

免疫缺陷疾病、炎症、自身免疫病、过敏症是如何引起的？

08 疫苗 | 谁是发明疫苗接种第一人？

能够抵御天花的“人痘接种”法有何历史？疫苗是如何诞生的？

09 加餐 | 张林琦： “新冠”疫苗何时能上场？

10 加餐 |“新冠疫苗研发永远有必要，人类不能总被病毒追着打”

11 加餐 | 新冠康复者血浆疗法：新希望

12 加餐 | 抗击新冠，瑞德西韦进入Ⅲ期临床试验

新课 | 病毒来袭，免疫系统能帮我们做什么？

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