中-高强度的有氧运动（MVPA）被认为是心血管健康生活的重要组成部分，指南中的推荐是每周150分钟以上。如果能配合每周2次以上的肌肉训练，则效果更佳。然而，指南中并没有对运动的时间给予推荐。我们到底是应该在清晨运动、下午运动还是晚上运动？近期，Diabetes Care杂志发表了一项来自澳大利亚的研究团队基于UK Biobank数据库的最新分析，探讨了这一话题。
本研究纳入了UK Biobank子研究中的肥胖成人（BMI ≥30 kg/m²）受试者，其中包括一部分2型糖尿病（T2D）患者。将连续3分钟以上的中等至高强度的身体活动（MVPA）定义为有氧MVPA。根据参与者进行大部分有氧MVPA的时间，将其分类为早晨、下午或晚上MVPA。参照组包括平均每日少于一次有氧MVPA活动的人群。分析时对已知和潜在的混杂因素进行了调整。
研究结果显示：核心样本包括29,836名肥胖成人，平均年龄为62.2岁（标准差7.7岁）。在平均7.9年（标准差0.8年）的随访期间，共记录了1,425例死亡、3,980例心血管疾病（CVD）事件和2,162例主要血管事件（MVD）。与参照组相比，晚上进行MVPA与死亡风险最低相关（风险比[HR] 0.39；95%置信区间[CI] 0.27, 0.55），而下午（HR 0.60；95% CI 0.51, 0.71）和早晨MVPA（HR 0.67；95% CI 0.56, 0.79）也显示出显著但较弱的关联。对于CVD和MVD的发病率，也观察到了类似的模式，晚上MVPA与CVD（HR 0.64；95% CI 0.54, 0.75）和MVD（HR 0.76；95% CI 0.63, 0.92）风险最低相关。在T2D亚组中（n=2,995），发现结果相似。
本研究是基于英国生物银行数据库的最新分析结果，探讨了肥胖患者的最佳运动时间，结果发现夜间的有氧运动比其他时间的运动，可以更加显著的降低全因死亡和心血管死亡。而且，在糖尿病患者中也一样适用。其实关于夜跑这一话题，笔者关注已久，而且也安排了学生进行UKB的分析，可惜还是晚了一步。不过关于夜跑究竟是否优于白天跑步，笔者还是有很多疑问。本文是在一个平均年龄62岁的肥胖人群展开的研究。对于健康的中青年人，到底是夜跑更佳，还是晨跑更佳，其实没有一致性的答案。中国传统观念认为闻鸡起舞、日落而息。从这个角度而言，似乎夜跑会违背自然的规律，不如晨练来的更佳合理。因此，对于健康的中青年人，我们还需要一项观察性研究，甚至是干预研究，来为这个话题给予答案。
https://diabetesjournals.org/care/article/47/5/890/154403/Timing-of-Moderate-to-Vigorous-Physical-Activity
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长，同济大学科管部副部长（挂职）。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。曾获中国中医药促进会科技进步一等奖，中华医学科技进步二等奖，上海市医学科技奖三等奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
