你的牙齿是否健康？图/Xinhua
国人的用牙习惯，用年轻人中流行的一个词可以概括——“任性”。
文/张家明
中国人有一个根深蒂固的观念——“牙疼不算病”。2016年全国爱牙日前夕，中国牙病防治基金会的调查显示，超过5000位受访者中约40%并不知道口腔疾病与全身疾病相关。
近日，《新周刊》联合拜博口腔发起了“关爱国人口腔健康活动”，在2169名受访者中，22%的人从未接受过口腔检查，23.5%的人认为“觉得有需要才做”。而“有需要”的时候，往往就是牙病发作的时候。国人常常忘记了，“牙疼不算病”的下半句是“疼起来真要命”。
Question：你多久接受一次口腔检查？
尽管如此，不少人还是死扛着。调查显示，71.2%的受访者在出现牙疼的时候会采取死扛、喝冰水镇痛或吃止痛药片的措施，要么置之不理，要么治标不治本，仅有28.8%的人表示会看牙科医生。
由于大多数人不就医，国人的口腔健康问题一直不容乐观。我国每十年进行一次全国口腔健康流行病学抽样调查，根据最新一次的调查结果，中国35～44岁中年人龋病患病率为88.1%，65～74岁老年人龋病患病率为98.4%，可以说大部分国民都患有不同程度的牙齿疾病，并且中老年人的缺牙现象也十分普遍，中年人人均2.6颗，老年人人均11颗1。
究其原因，中国人的牙病与缺牙如此普遍，都是因为不重视保护牙齿。
Question：以下情况，你对哪一种习以为常？
中国人这样对待牙齿，牙齿没问题才怪
国人的用牙习惯，用年轻人中流行的一个词可以概括——“任性”。据《新周刊》与拜博口腔调查，人们对用牙齿嚼冰块、用牙齿咬断一根线、用牙齿撕开泡面包装袋、用牙齿撬开玻璃啤酒瓶盖等情况习以为常。
用牙齿咬硬物，很容易导致牙齿松动和牙隐裂，甚至是牙齿劈裂，也就是断牙。牙隐裂常常继发龋病，牙齿松动更导致细菌更易侵入牙周韧带和齿槽骨，导致牙龈发炎，最终使牙龈与牙齿分离。到了中老年以后，牙齿渐渐坏死、脱落，想补救已经来不及了。
用牙齿撬开啤酒瓶盖，对牙齿的伤害极大。
在《新周刊》与拜博口腔的调查活动中，受访者参与了“追问掉落的牙齿，寻找遗失的故事”有奖征集，一位受访者开玩笑说：“没有故事，只有事故。”而这些事故通常是吃着东西时，牙齿就突然脱落了。
“母亲的牙齿已经掉了4颗，几乎全是在咀嚼东西时脱落的。”“爷爷吃饭时掉的，掉了就掉了，感慨几句就没有下文了，也不知道牙齿扔哪里了。”“外婆吃汤圆时，牙齿突然黏在汤圆上。”类似的事故不胜枚举。
你家中的老人有掉牙吗？图/Getty Images
多数受访者的父母或祖父母患有各种牙病。一名90后说，其父母亲的牙周病已经到了很严重的地步，“没有特别有效的办法补救，只能尽可能地采取一切措施来弥补，延缓牙齿的坏死，现在才算吃到平时不注意保护牙齿的苦果”。这不仅仅影响老人的身体健康，也可能会影响家庭关系。调查中，40.1%的人认为老人缺牙导致“精神状态不佳”，14.7%的人感到老人缺牙后“沟通欲望下降”。
另一名90后，由于其父母不重视护齿，自己也不太在意，现在已经深受牙病的折磨：“有时候疼地不可理喻、想死、喝药没有作用、只好去了口腔科。做完治疗后疼得更是不可理喻，想哭但不敢哭，只好躲在医院的角落里偷偷哭，痛得直接想死。”
Question：牙齿脱落，会给老人的生活带来什么问题？
中国人自古不重视牙齿护理。作家鲁迅先生从小患有牙痛，深知中国人向来不把牙齿问题当一回事，“如果牙齿健全，决不会知道牙痛的人的苦楚，只见他歪着嘴角吸风，模样着实可笑”2。然而，长辈却斥责鲁迅“不自爱”，所以才得了这么个病。这是因为在中国传统医学里，牙病往往会被当成内在病灶的外在反应。
后来翻了中医药书，鲁迅才发现上面说牙齿属于肾，所以“牙痛”的根本原因是“肾亏”，这才明白自己何以牙痛还要被骂。中国人对牙病充满了误解和忽视，自然深受其害。鲁迅常常被牙痛折磨得难以吞咽，进一步加剧了他的胃病，甚至整夜无法入眠，导致神经衰弱。
世界卫生组织认为：“口腔健康的意义不止于牙齿健康这范畴，它是达至整体健康不可或缺的一环，也是促进身心健康的必要条件。”如果这些医学常识能够早点在中国得到推广和实践，鲁迅可能就不用受牙痛的苦了。
鲁迅牙口不好。
中国人从骨子里不重视牙齿
口腔健康作为一项公共卫生事业，启动于1916年成立的中华公共卫生教育联合会，该会是我国第一个卫生教育组织，下设牙齿卫生组。1917年，加拿大人林则（Ashley W .Lindsay，1884～1968）才在华西协和大学建立了中国第一个牙科专业3。
但现代牙医传入中国后，一度还走错了方向，导致鲁迅终生为中国牙医的落后忿忿不平：“（中国人）每每只学得镶补而忘了去腐杀菌，仍复渐渐地靠不住起来。牙痛了二千年，敷敷衍衍的不想一个好方法，别人想出来了，却又不肯好好地学。”4
中国农村的牙医，摆个小桌子就是一间“诊所”。图/Northeastern
同时代的日本小说家谷崎润一郎，与鲁迅持相反的观点。日本人自明治维新以后，牙医迅速普及，鲁迅在长崎只花了两元钱就祛除了牙结石和牙菌斑，缓解了牙龈出血的情况。
看到日本人的牙齿越来越美白，谷崎润一郎却甚为不满。因为西方人洁白的牙齿常常令他想到现代厕所的白瓷砖，闪闪发亮得令人觉得“狡黠”，象征着西方文化“武装到牙齿”的入侵，所以他坚持认为东方人原有的黄牙和乱牙才是最好的。
林则博士与中国第一批牙医。
如今日本大概已经没有多少人认为“黄牙”是健康的了。1989年，日本厚生省正式在全国推行“8020”计划，将80岁拥有20颗健康牙齿作为目标，呼吁人们从小爱护牙齿。1994年，世卫组织与世界牙科联盟在东京举办学术大会，明订将“8020”计划扩大，并开始在其他国家进行推广5。这项计划使日本发展成全球牙齿健康第一的国家，但是在中国的推广却没有那么理想。
据世界牙科联盟（FDI）2017年3月发布的《全球口腔健康》白皮书，在世界各国6-19岁的青少年中，龋齿率最低的国家是日本（16%），中国的龋病患病率处于中等水平，位于40%-59%之间。中国仍然有不少人像谷崎润一郎一样，对满口牙病不以为然。
据《全球口腔健康》白皮书显示，中国青少年的龋病患病率处于世界中等水平。
《新周刊》与拜博口腔的调查结果显示，36.2%的受访者认为对牙齿健康的管理“很不重要，做好日常护理就好”或“不太当回事，没觉得有什么口腔问题”。
一位受访者提到，国人对牙齿健康基本没有预防意识：“他们刷牙就刷那么几下，有时候干脆就不刷了。在他们的理念里，牙坏了就去补，补不了就根管治疗，再不行就镶牙，这是件太正常的事情了。”
所以，大部分受访者也对自己未来的牙齿健康感到悲观，仅仅有21.3%的人认为他们到了80岁的时候能够拥有20颗以上的健康牙齿。
Question：以你目前的用牙习惯和牙齿健康状态，
你认为80岁的时候你会有多少颗功能牙？
提高口腔健康水平，要每一个人行动起来
中国人少去牙科医院的另一个原因，是经济原因。一方面，中老年人保持着节俭的消费习惯，认为看牙是非必要的事；另一方面，口腔医疗在中国存在明显的城乡差异。
在一线城市，由于口腔医疗行业已经达到了较高的市场化和专业化水平，洗牙、拔牙、补牙等基础项目并不昂贵，部分城市还将这些项目纳入了医保。但是在二三线城市以下，专业的口腔医院和牙科诊所仍然很少，民众即便想看牙，选择也不多。据拜博口腔医疗集团创始人、董事长黎昌仁介绍，中国内地的口腔诊所目前只有16000多家，和英国差不多，但英国人口只有6000万人。刨去质量堪忧的牙科门诊，专业化的口腔医疗机构更稀缺。
2016年10月，国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出要“优化多元办医格局”，取消了对社会力量和外资兴办医疗机构的多项限制，加大向非公医疗机构购买服务的力度，鼓励发展专业性医院管理集团。在这个战略的指引下，拜博口腔作为非公医疗行业代表性机构，正在不断扩大规模，发展口腔医疗全产业链。据《21世纪经济报道》，拜博口腔将在目前涉及医疗、培训、一次加工等环节的基础上，逐步发展耗材、设备、医疗管理服务、教育等其他细分领域。
拜博口腔版图。
同时，拜博口腔也在致力于缓解当下医疗资源分配不均的问题。2016年，拜博口腔成立了种植复杂病例诊断设计中心（IDDC），采用“互联网+”的形式，整合国内外优秀专业团队及医疗资源，与拜博口腔分布于全国各地的200个门店完成网络和设备连接，从而使位于设计中心的专家团队成为各门诊最强技术支持。通过网络，专家能及时准确掌握患者病情，随时对各网点上传的疑难病例进行分析和诊断，使各地患者都能享受到更好的口腔医疗服务。
我国自1989年起以9月20日为“全国爱牙日”，全民口腔健康教育已进行了近三十年。自2014年起，拜博口腔也联合《中国妇女报》成立“全国家庭口腔健康教育基地”，走进校园、社区和普通家庭去做口腔教育宣讲。
拜博口腔健康社区行，为孩子们免费检查口腔。
经过政府与社会的推动，中国人的护牙意识有了显著的提升。尤其是在新中产与青少年当中，定期去口腔医院渐渐成为了一种习惯和生活方式。这不仅仅是为了治疗一时之牙病，牙科医生给予的口腔护理指导是就诊者受益终身的意见，既能直接改善个人的口腔健康，也能间接地影响家人，使口腔护理成为全民常识。
全民口腔健康是一项公共卫生事业，需要政府部门和拜博口腔等企业勠力推动，改变我国“自从盘古开辟天地以来就未曾发明过一种止牙痛的好方法”（鲁迅语）的传统，提高口腔医学水平。
一百年前我们缺的是现代口腔诊所和“8020”口腔保健计划，现在我们缺的是一个个像鲁迅一样有护牙意识的国人。要改变你的口腔健康，终究要靠你自己行动起来。
参考文献：
1. 齐小秋，第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M]，人民卫生出版社，2008。
2. 鲁迅，从胡须说到牙齿，坟，人民文学出版社，2005。
3. 张大庆，中国近代疾病社会史，秀威资讯出版社，2016。
4. 鲁迅，忽然想到（一），华盖集，人民文学出版社，2005。
5. 杨全斌，日本“8020运动”“健康日本21计划”“健康增进法”简介， 《牙医界》杂志第24卷，2005。
