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刚刚！国家卫健委发布最新《肥胖症诊疗指南》

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2024-10-17 12:31

正文

刚刚，国家卫健委发布《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》，对肥胖症的诊断、分型、治疗等多方面做了规范。

以下是《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》的部分内容摘录。

中国人群肥胖症的流行病学特征呈现 5 个特点

▶ 男性超重率和肥胖症患病率比例均高于女性。

▶ 男性超重比例在 50～54 岁达到峰值，女性为 65～69 岁。男性肥胖症患病率在 35～39 岁达到峰值，女性为 70～74 岁。

▶ 超重和肥胖症患病率，北方地区高于南方地区。

▶ 人均 GDP 较低地区的超重率和肥胖症患病率更高。

▶ 受教育程度低的女性超重率和肥胖症患病率更高，男性相反。

诊断标准（部分）

▶ 基于 BMI（kg/m^2）：轻度肥胖症（28.0～32.5）、中度（32.5～37.5）、重度（37.5～50.0）、极重度（≥50）。

▶ 基于腰围（cm）：正常（男 <85，女 <80）、中心性肥胖（男 ≥90，女 ≥85）。

▶ 基于腰臀比 WHR：中心性肥胖（男 ≥0.90，女 ≥0.85）。

▶ 基于体脂比：不是常规的临床诊断。

▶ 儿童青少年：<7 岁，以性别年龄别 BMI 的标准差作为评价方式；8～16 岁，以性别年龄别 BMI 的标准差作为筛查标准，并与成人筛查标准接轨。

分型

▶ 基于基因分为 2 型：原发性肥胖症、继发性肥胖症。

▶ 基于有无代谢异常分为 5 型：代谢健康体重正常、代谢不健康体重正常、代谢健康肥胖症、代谢不健康肥胖症、肌少性肥胖症。

▶ 基于病理生理分为 4 型：脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型。

诊疗途径图

药物治疗

▶ 成年原发性肥胖症，我国共批准 5 种药物：奥利司他、利拉鲁肽、贝纳鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽。

▶ 遗传性肥胖症：我国尚未批准相关药物。

手术治疗

▶ 按机制分为 3 类：以限制摄食量为主、以减少营养吸收为主、以平衡两者为主。

▶ 手术适应症：

（1）18～70 岁，BMI≥37.5；或 BMI≥27.5 合并 T2DM。

（2）18～70 岁，BMI（27.5～37.5），内科减重无效。

（3）≥70 岁，参考上述情况，但需充分考虑身体机能。

（4）<18 岁，体重超过同龄人「95% 百分位」的 140%，或超过同龄人「95% 百分位」的 120% 但合并并发症，内科治疗无效。

（5）重度肥胖手术治疗后还需再次手术的。

（6）18～70 岁，BMI 在 25～27.5 之间的患者，如需进行手术治疗探索，需要伦理委员会批准并充分知情同意。

策划：肯德羊 | 监制：z_popeye

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