好发2岁以上，无法根治还最容易被忽视的疾病！

过敏性鼻炎 ，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，这是一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳、和腭部瘙痒； 长期会导致孩子烦躁、易激惹 （就是一碰就烦，不碰也烦）。

以上表现中

● 流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是 鼻部过敏的表现 ；

● 咳嗽 多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的；

大家要注意哦，喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和气管受到刺激引起的。

● 眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎 ；

● 耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。

过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应（在，过敏性鼻炎的发病机制中讲解），表现不同。

如果孩子进入一个房间，或者接触一个物品后，很快就出现流鼻涕、打喷嚏的表现，那么很肯定就是过敏性鼻炎。

但如果孩子接触完过敏原后，不是立即就出现，几小时或者半天才出现反应，那也是过敏性鼻炎，不要觉得不是立即出现就觉得和过敏没有关系。

流鼻涕：

接触过敏源后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗的止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染时的黄绿鼻涕不同。

流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。

阵发性的喷嚏：

过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。

如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过敏性鼻炎啦。

这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童，会持续有喷嚏。

另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。

鼻塞：

过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的，另外，鼻涕流的太多也会导致 鼻塞 ，虽然是水样的，但抵不住一直不停产生啊，产生后又不能立即排除，可不导致鼻塞。

鼻塞会导致孩子不舒服，严重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还会打鼾。

鼻痒：

鼻子 发 痒 是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记忆，你的荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过敏导致的痒。

孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现 吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现， 其中揉鼻子被称为“变应性敬礼征”——因为不是真正的敬礼。

变应性敬礼征

（为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）

咳嗽：

咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性 咳嗽 。

一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常神奇吧！

但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为 夜间比较明显。

为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，导致孩子咳嗽。

另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候， 尤其是早晨起床后， 从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流啦，导致咳嗽。

眼部发痒、揉眼睛：

过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50-60%）。孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状。

眼睛放那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。

表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光，如下图。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。

对多种物质产生敏感反应：

孩子如果存在长期过敏，那么鼻粘膜处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻粘膜对外界刺激的敏感性增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生喷嚏、咳嗽等症状。

睡眠、精力受损：

如果孩子鼻炎很重，那么孩子晚上 因为鼻塞，导致吸入氧气不足 ，孩子睡不好，睡不足会导致白天精力不够，疲劳。

有些孩子会有脾气暴躁的表现。 一般如果孩子出现这些表现，就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。

过敏性鼻炎通过孩子的 表现 和 查体 的特应性表现可以诊断。

表现见第二条。查体的特应性表现如下：

● 鼻部横向皱痕： 是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示。

● 过敏性黑眼圈（allergic shiners）：

因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。

● Dennie-Morgan线：

因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图：

可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴着睫毛的地方没有。

严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：

● 过敏性面容：

长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。

● 使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：

上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子的：

上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍白，像胶冻状。

上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。

● 因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以， 咽后壁 表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”（cobblestoning）,如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙像不像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。

以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！

过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：

● 轻度过敏性鼻炎：

症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。

● 中-重度过敏性鼻炎：

症状较重，对生活质量产生明显影响。

● 另外，如果鼻炎的症状发作≥4d/周，且≥连续4 周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。

最常见的 室内过敏原 是 尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌 ；最常见的 室外过敏原 （季节性）是 花粉、豚草花粉 。

一般而言，通过孩子病史，可以估计出过敏原，如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。

但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。

目前比较靠谱的 过敏原检测 有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。

● 因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于快速反应，所以 皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高 。

为什么这么说呢，因为皮肤和呼吸道在过敏上，都是接触后导致的，形式相同，有诊断意义；另外显示结果还快，20分钟就能出结果。

但要注意的是，这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现；

另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命，所以，一定要在医院里，医生监护下进行操作。还有就是 得扎好多针，孩子可能受不了， 所以5岁以下，基本不做这个。

排除以上干扰因素后，如果实验是阳性的，那提示是过敏，需要避开过敏原。

● 抽血查IgE抗体 在诊断过敏性鼻炎上，效力不如皮肤点刺实验，但是如果不能进行皮肤点刺，那就行这个检查。

这个检查好处是不受药物影响，随时可以查；孩子只扎一针，痛苦小点。

如果检查出了阳性，那么就避开这种物品吧。

如果没有检测出来，第一是过敏物不在检查范围；二是过敏局限在鼻腔部分，没有到达全身范围，所以测不出来；三是孩子虽然症状和过敏性鼻炎相似，但实际上不是过敏性鼻炎，而是对冷空气等比较敏感而已。

● 血清总IgE检测对孩子过敏性鼻炎的诊断有限，因为某个物质引起的IgE稍微升高就能引起鼻炎症状，但总的IgE因为基数大，不一定升高，目前研究证明，大约1/3的过敏性鼻炎的人中，总IgE不高。

但如果孩子血清总IgE升高非常明显，那么提示孩子现在过敏程度非常高或者有寄生虫感染等，需要仔细排查一下。