全国医院大检查，飞检组入场！

5月11日， 2024年国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市召开。 国家医保局党组成员、副局长颜清辉出席会议，作动员讲话。颜清辉指出，要充分认识维护医保基金安全的重要意义，深刻把握今年飞行检查的突出特点，以“严深细实”的工作作风，依法依规完成好本次飞行检查工作。

根据工作安排，本组飞行检查将对 郑州市、周口市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年1月1日-2023年12月31日期间 医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行检查。

飞检方案：

上月底给小伙伴们介绍了今年国家医保飞检启动的情况，今年延续既往惯例， 每年 3 个重点领域，2022 年是心内、骨科、血透，2023 年是影像、检验、康复，今年是 ICU、麻醉、肺癌。

今年 4 月 28 日，国家医保局等 4 部门发布通知，公布了《 2024年医疗保障基金飞行检查工作方案 》，内容显示，本次除了之前 6 个重点科室外，新增 重症医学、麻醉、肺部肿瘤 三大重点，大家拜访时不妨和临床老师交流一下， 看看为什么是这三个领域，有哪些方面需要注意的？

2024年医疗保障基金飞行检查（官方简称“国家飞行检查”）依然是由国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局在全国范围开展，方案是按照《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）要求制定。

完整文件见： 《国家四部委发文，大批医院被严查！》

哪些城市会被列入呢？

据《工作方案》， 每个省确定 2 个城市作为被检城市 ：一是省会城市；二是在各省范围内随机抽取另外 1 个地级市（含副省级城市）。直辖市直接作为被检城市。

当然，被检机构包括定点医疗机构和定点零售药店，医院是随机抽取 2~3 家（直辖市是 4~5 家），零售药店，原则上从每个被检城市医保基金用量排名前 3 的定点连锁药店中随机抽取或确定 1 家作为被检机构。

《工作方案》显示， 重点检查 2022 年 1 月 1 日~2023 年 12 月 31 日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至 2024 年度。

针对医院 ，就是前面所说的，聚焦 重症医学、麻醉、肺部肿瘤 等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题，另外，往年的已经重点检查并自查自纠的心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等重点领域，检查是否按要求自查整改。

针对定点零售药店， 重点查处三个方面：

一是虚假购药 。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。

二是参与倒卖医保药品 。

三是串换药品 。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品 “进、销、存”票据和账目。

据《工作方案》，2024 年度国家飞检依然采取 “ 国家组织、各省交叉、属地配合 ”模式开展国家飞行检查工作。

从进度来看， 本周启动工作已完成，也就是说 城市已经确定 了，目前刚刚进入 自查自纠退钱 阶段。

分享下具体的工作安排：