原来，这类医院门诊费用、药占比最高！

作者：苡米

来源：健识局（jianshiju01）

全文 1186字，5分钟 体会医改

憋说话，先看图

没错，这是今天第29届全国医药经济信息发布会上， 国家卫生计生委体改司副司长庄宁 现场发布的一组数据。

2016年，是公立医院综合改革的启动之年。按照公立医院机构隶属分类统计，中央属医院门急诊次均费用、住院次均费用分别高达451.7元和22327.3元，位居各类医疗机构之首。

更引人注目的是， 门诊药占比，中央属医院高达51.3%，远超省属、市属、县属医院，和只具备常见病多发病诊疗能力的乡镇属医院数据相当。

众所周知，中央属医院和省属医院，绝大多数都是全国或区域内知名的三甲医院。以北京为例，中央属医院包括协和医院、中国医学科学院阜外医院、中日友好医院…而市(省级)22家医院，全部为三甲医院 ，比如耳熟能详的同仁医院、天坛医院、积水潭医院、北京儿童医院… …

然而，就国家卫计委体改司公布的数据看，与省属医院相比，中央属医院的门诊费用、住院费用，均高出近30%。

看完这组数据，健识君突然印证了一些问题：为什么，在过去两年，以“取消药品加成、医药分开”为主线的城市公立医院综合改革中，央属医院的改革，显得尤为艰难？

2016年11月初，在中国医院能力建设与发展大会上，湘雅医院院长孙宁公开“叫苦”：“由于政府不给任何补偿，实行药品零差率后湘雅医院一年收入减少2亿。”

之后，在各界蜂拥追访湘雅医院的亏损真相时，孙宁又向媒体“诉苦”，称在湖南省的城市公立医院医药分开综合改革中，湘雅医院和其他医院一样，实行了“药品零加成”，但因为自己是央属医院，无法享受“湖南省药品零差率811补偿方案”，拿不到政府10%的补偿。

就在同期，另一个省级城市筹备的医药分开综合改革，也因属地多家国家卫计委部属部管医院改革后的政府补偿问题迟迟在央、地之间无法达成共识，而推延。

由此看来，在公立医院医药分开改革中，补偿方案无论是811(80%为医疗服务价格调整补偿，财政和医院各承担10%)，还是721，央属医院因为基础费用“盘子”太大，药占比居高，取消药品加成后，对财政、对医院管理者，都是一个巨大的挑战。

所谓“艰难”，尽在不言中。 （翻至文末，看中央属医院名单）

不过，医改本就是一场“永远在路上”的攻坚战。好消息是，截至今年9月底，全国所有公立医院，都如期实现了“药品零加成”的改革阶段性目标。

国家卫计委体改司庄宁今天公布的数据显示：

截至目前，县级公立医院综合改革在全国1977个县(市)全覆盖

2017年，地级以上城市公立医院综合改革全面推开

医药费用过快增长的势头得到初步遏制，公立医疗机构收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右；医院收入结构持续优化，全国公立医院药占从2010年的46.33%将至40%左右；个人卫生支出占卫生总费用的比重，下降到近20年来最低水平。

对比全国医改数据，中央属医院综合改革，真的还有很长的路要走。

编辑：Shirley

中央属医院“不完全”名单

44家 国家卫计委属(管) 医院