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[干货] 常见"胃肿瘤"的CT特征,一目了然~~~

华夏影像诊断中心  · 公众号  · 医学  · 2017-07-23 19:30

正文

常见胃肿瘤的CT特征

1胃癌(图1~3)

(1) 好发于50岁以上的男性,消痩、呕血、黑便和幽门梗阻是常见表现。

(2) 可引起多种形式的胃形态学改变,包括腔内肿块、局限性胃壁增厚、弥漫性胃壁增厚和皱襞结节状增厚,强化明显

(3) 肿块型易见坏死或溃疡,浸润型易见受累胃壁蠕动消失、胃腔狭窄。

(4) 易发生淋巴或血行转移、直接侵犯周围脏器或种植转移至卵巢。

图1贲门癌。




平扫(A)示胃贲门不规则明显增厚,局部可见巨大溃疡(B、C、D箭头),增强扫描示病灶不均匀明显强化,已侵犯小网膜囊[B、C星号(*)]和肝左外叶包膜下(B箭),动脉期(B)示肝左外叶灌注异常 

图2胃窦部胃癌。




平扫(A)示胃窦部狭窄,胃壁明显增厚,增强扫描(B~D)呈明显强化,前壁可见小溃疡(C箭)形成,病灶尚未突破浆膜面

图3胃幽门癌。

冠状面重建示胃幽门管壁增厚,形成腔内软组织肿块,管腔明显狭窄,胃腔扩张、积液

2淋巴瘤(图4、5)

(1) 好发年龄40~50岁,男性多见,腹痛。

(2) 胃壁局限或弥漫性显著增厚,少见坏死,胃腔形态不规则,胃出口梗阻罕见。

(3) 胃周脂肪间隙存在,但可见淋巴结肿大。

图4胃淋巴瘤。




胃底胃体弥漫性胃壁增厚,皱襞粗大,小弯侧多个淋巴结肿大

图5胃淋巴瘤。




平扫(A)示胃大弯胃壁广泛均匀增厚,密度均匀,内表面光滑,外周脂肪间隙清晰,增强扫描(B~D)呈轻中度强化 

3胃间质瘤(图6、7)

(1) 最常见的胃壁巨大外生性肿块,最常见的表现是消化道出血。

(2) 病灶境界清晰,邻近胃壁无明显增厚。

(3) 肿块内可见坏死、囊变,与胃腔相通。

(4) 增强扫描呈明显不均匀强化或周边强化。

(5) 可侵犯周围结构,出现腹水、腹膜或肝转移。

图6胃底间质瘤。


平扫(A)和增强扫描(B)示胃腔内见一类圆形占位,密度均匀,边界清楚,表面覆盖光滑黏膜

图7胃体间质瘤。




平扫(A)和增强扫描(B~D)示胃腔(*)外巨大占位性病变,中央不规则坏死,呈不均匀明显强化

4腺瘤性息肉

(1) 常发生于胃窦,通常>2cm,属于癌前病变。

(2) 实性、分叶状、带蒂的腔内软组织肿块,不伴邻近胃壁增厚。

5胃平滑肌瘤(图8、9)

(1)局限于胃壁,局限性光滑隆起,边界清楚,肿瘤内表面偶可见溃疡。

(2)多为实性,密度均匀,偶见钙化,强化均匀。

图8胃底平滑肌瘤。

胃底部腔外类圆形占位性,边界清,内部见钙化灶

图9胃平滑肌瘤。


平扫(A)示胃体小弯侧壁内类圆形占位,密度均匀,边界清晰,与腔内对比剂之间可见低密度黏膜线,增强扫描(B)呈轻度强化

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