津婉的蕨经应一位男性读者的提问而分享。
『总觉得哪里不对、哪里不舒服。一早起来都无精打采、累、鸡血怎么都打不起来。。。』
『其实谁都没有惹我、也没什么特别的事情、但就是整天感到烦躁、焦虑。。。』
『睡不好。』
上有老、下有小的中年一代男很容易出现这样的状况。在旧医范畴里上次已经分享过、很容易被诊断为肾亏、甚至绝大多数都是肾亏。可谓：
十个男人九个亏、管他直男还是Gay。
但实际上到底是什么状况？实际上若排除器质性疾患、排除焦虑抑郁等心理疾病之后、剩下大多数人的本质可能是
雄性激素（睾丸酮）下降而引发的『男性更年期障碍』。
说到雄性激素、我猜99%的男人甚至一些女性脑海里首先浮现的就是有关『下半身』的内容。对、雄性激素的确和下半身（性功能）非常有关、但雄性激素对于男性机体的效应远远不至于下半身这么狭隘、应该说广泛深远得多。尤其近年来的研究更是提示雄性激素水平低下者遭遇某些严重疾病的风险会升高、譬如脑梗、心肌梗塞、甚至是癌症。从某种意义上讲、对开始步入人生中段、开始后半段的男性而言、雄性激素的掌握着他们接下来人生品质的好坏乃至寿命的长短。
常常被忽视的男性更年期障碍
虽然早在1939年、美国的Dr. Werner就已经率先报告认为男性也存在更年期障碍、然而由于男女毕竟在这一点上差异较大、因此在很长一段时期内这个问题始终不为世人所重视。女性太明显了：从青春期月经初潮开始漫长的定期月经的人生、期间怀孕妊娠、随后进入更年期、最后绝经。这一系列与雌性激素密切相关的生理现象确切到无可辩驳。然而相形之下男性的情况却暧昧模糊得多。
但实际上40过半之后的中年男常常会经历的一串令人烦恼的体验、和女性更年期症状相当近似、包括全身倦怠、失眠、异常出汗、感受失常、性欲减退等等、精神状态上也常常显现诸多不调。但由于社会整体的思维定势、偏见以及男性常常拘泥着不愿放手的自尊、即便已经感觉自己身上这里那里哪里不对、真正会主动去医院看的人少之又少、殊不知等到症状更加显著情况更加严重之后治疗所需时间和成本可能不得不花去更多。一些人到后来在医院泌尿科等处查出了血中睾丸酮水平下降、才恍然大悟自己此前那么久每天对自己责骂与鼓励交替进行、不断命令自己Man起来！的忍耐与坚持根本就是用力用错了方向——不是自己主观上懒惰了懦弱了没用了、而是维持自身良好状态、对男人而言至关重要的雄性激素：睾丸酮不足了。
此时若是轻症、则可能通过生活方式改善、适度增加运动和锻炼来缓解。
但若是已经严重、则可能不得不接受补充疗法、也就是通过注射等方式来补充身上已经不足的雄性激素。
当然前面已经提及、要排除其他器质性疾患以及焦虑抑郁等心理疾病。若同样的症状血中睾丸酮水平却是正常的话则需要探查其他可能性。
男性更年期障碍、常常在50前半猛地袭来
同属东亚黄种人、同样对于中年男而言特别高压苦逼的东邻国家日本的调查结果（N=504、By NIKKEI）是：最最明显的烦恼变化是：
『起夜』、比例高达38.1%。
紧随其后的是『一到下午就困』以及、『不行了（ED）、晨勃丧失。』等等。具体这些不适从什么时候开始感觉到呢？50前半开始、突如其来地开始——直到临近50岁的40后半还有26.7%的人觉得身上没有明显不适、但一到50之后感觉不适的比例骤降至7.9%。
