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心血管领域

华南区首捷｜广东省人民医院张斌教授团队使用ROTAPRO™完成一例复杂高危双支CTO合并重度钙化患者血管开通

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-23 19:50

正文

佳音落穗城，精技启新程。

2025年1月20日，在华南医疗前沿阵地广东，ROTAPRO™波科旋磨介入治疗仪正式落地广东省人民医院。医院凭借深厚底蕴与前瞻视野，快速完成装机，成为华南区首批尝鲜这一前沿科技的先锋力量。

次日，手术室再传捷报，首例复杂高危双支 CTO 伴重度钙化患者血管成功开通，标志着广东省人民医院在冠心病复杂高危钙化病变介入治疗上与国际接轨，技术达到国内领先水平，继续引领华南地区复杂冠心病精准介入治疗，造福广大患者。

患者病史

本例患者为67岁男性，外籍人士，LVEF：43%。近日因“气促、胸闷痛1周”入院，既往外院开通失败病例。

术前冠脉造影显示 ：冠脉分布呈右优势型，LM末端狭窄30%，LAD开口CTO；LCX近-远段弥漫性狭窄，最窄处约80%，OM1开口-近段狭窄50%~60%，OM2弥漫性狭窄，最窄处约75%；RCA开口狭窄80%，近段CTO，可见侧枝循环供应RCA、LAD远端。

术中诊断 ： 1.冠心病三支病变。

手术策略： 该患者拒绝外科手术，左主干+三支病变且血管病变重，均可见钙化影，手术风险极高，决定优先开通RCA，必要时启动旋磨术。

术前造影

术前造影

手术过程

7F动脉鞘，7F AL.75指引，Cosair微导管支撑下runthrough NS导丝未能通过闭塞段，改用Pilot200后到达血管远端，多体位投射确认真腔。

尝试送入高清IVUS腔内影像导管无法通过病变段，遂启动旋磨，微导管交换旋磨导丝。预埋7F Guidezilla，送入1.5mm旋磨头以16-18万转/分钟速度，对RCA病变处分段旋磨5次。

经充分旋磨预处理以后，成功送入高清IVUS导管至病变远端，评估结果显示RCA全程弥漫钙化，近段最严重处在旋磨后可见钙化环断裂。

于RCA由远-近植入2.5*38mm、3.0*38mm、3.5*38mm、4.0*26mm共4枚支架，球囊后扩，IVUS检查支架贴壁、膨胀良好，前向血流TIMI 3级。

广东省人民医院冠脉介入治疗团队，在院领导的大力支持下，在心血管内科主任荆志成教授的带领下，锐意进取、不断创新，以精准安全、优质高效作为团队的宗旨，全面提升心血管疾病综合医疗服务能力。

术中剪影

术后，张斌主任高度评价 ROTAPRO，直言手术体验从“手动挡”飞跃至“自动挡”，设备也由“台式机”华丽变身“轻薄本”，便捷性、安全性与高效性全方位提升。

相关知识

流行病学数据揭示，在 40 至 49 岁人群中，冠状动脉钙化的发生率约为 50%，而这一比例在 60 至 69 岁人群中攀升至 80%左右。随着人口老龄化的加剧，近年来冠心病钙化病变患者数量显著增多。冠状动脉钙化病变给冠心病介入治疗带来了诸多难题，不仅增加了治疗的难度与风险，还易引发并发症，成为心血管介入医师面临的主要挑战之一。若钙化病变未经充分预处理就植入支架，可能导致支架膨胀不良，进而引发即刻血流受限、支架内血栓形成等一系列严重后果。

在心血管疾病治疗领域，冠状动脉钙化病变一直是心血管介入治疗的棘手难题。当冠状动脉血管壁内出现严重钙化沉积时，就如同在血管内部构建了一道道坚固的“堡垒”，常规介入治疗手段往往难以突破。

然而，冠状动脉旋磨术的出现为解决这一难题带来了转机。冠状动脉旋磨术运用特殊的旋磨头，以超高转速将钙化斑块磨碎成微小颗粒，堪称一项创新性技术。这一过程恰似一把精准的“金刚钻”，专门攻克那些顽固的“硬骨头”。通过旋磨操作，钙化斑块得以有效清除，为后续的支架置入或其他治疗创造了有利条件。

冠状动脉旋磨术主要适用于以下人群：

1. 严重冠状动脉钙化病变患者，特别是钙化斑块导致血管狭窄严重影响心肌供血的情况。

2. 传统介入治疗（如球囊扩张）无法充分扩张血管的患者。

3. 血管病变复杂、多处钙化且药物治疗效果不佳的患者。

与传统治疗方法相比，冠状动脉旋磨术具有显著优势：

1. 提高手术成功率：能有效处理严重钙化病变，使医生更顺利地完成血管重建，恢复心脏正常血液供应。

2. 减少并发症风险：精确操作降低血管损伤和穿孔可能性，保障手术安全。

3. 术后长期效果理想：良好的血管开通状态有助于减少心血管事件再次发生，提高生活质量和生存率。

如今，医疗技术不断进步，冠状动脉旋磨术也在持续完善发展。专业医疗团队经过严格培训和实践积累，能熟练掌握该技术，为患者提供精准、安全、有效的治疗方案。对于被严重钙化病变困扰的患者而言，冠状动脉旋磨术是重获健康的重要契机。相信现代医学力量，选择冠状动脉旋磨术，为心脏健康保驾护航，迎接美好未来！

冠脉介入治疗再添新利器

全新升级的ROTAPRO™旋磨介入治疗系统取得了多重技术突破，能为术者带来更高效、便捷、安全的旋磨体验。其最大的升级亮点是取消了脚踏装置，并将其原有高低速切换和启停功能整合在ROTAPRO™一次性使用推进器预装式旋磨导管上，这有效优化了操作步骤并大幅降低了操作难度，作为该旋磨系统的核心组件，ROTAPRO™ Console旋磨介入治疗仪整体采用了“轻便小巧、智能安全”的设计理念，主机体积变得更加轻便小巧、方便转移，同时，还配备了转速智能调节功能、可视化显示液晶显示器，术者能更好地控制磨头的转速和时间，与此同时智能提示帮助术者规范操作手法，使手术更加安全高效。此外，结合耐用性和抗扭结性全面提升的ROTAWIRE™ Drive 旋磨用导引导丝，进一步提升了该旋磨系统在复杂迂曲病变中的表现，不借助微导管交换，直接输送，为节省手术时间和费用提供了重要助力。除了各组件的大幅优化，ROTAPRO™旋磨介入治疗系统还采用了旋磨集成一体化平台设计，通过ROTAGO™ 台车，全部设备组件均可被预安装并整合于“台车”，同时还可在院内各导管室间转运，从而有效提升导管室的手术效率。

专家简介

荆志成

广东省人民医院

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医学博士，主任医师，长江学者特聘教授。广东省医学科学院副院长，广东省人民医院心血管内科主任，北京协和医学院长聘教授，2014年获“国家杰出青年科学基金”资助，国家“万人计划”领军人才，《中华心血管病杂志》副总编辑，《中华医学杂志（英文版）》副总编辑，中国医师协会心内科医师分会常委兼肺血管疾病学科负责人，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组副组长，中国介入心脏病学杂志执行主编，JACC亚太区编辑， HEART （the BMJ家族杂志）副主编， Journal of Thrombosis and Haemostasis 副主编。以第一完成人荣获中华医学科技奖一等奖、北京医学科技奖一等奖、第二十三届吴杨奖、首届树兰医学青年奖、欧洲心脏学会青年科学家奖等奖励。

张斌

广东省人民医院

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主任医师，博士生导师。第二届国家名医，美国心脏病学院Fellow（FACC），美国心血管造影与介入学会Fellow（FSCAI）。担任中国医师协会心脏重症专业委员会常务委员，中国医师协会心脏重症专业委员会重症冠心病组组长，广东省医师协会心脏重症分会首任和第二任主任委员，现名誉主任委员，中华医学会心血管病分会心脏介入学组委员，广东省医学会心血管病分会心脏介入学组副组长，广东省介入性心脏病学会冠心病介入分会副主任委员，广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会副主任委员，广东省医院协会心血管介入管理专业委员会委员，中国海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业常务委员，卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地第一批导师（冠心病介入治疗）。从事心血管内科临床工作20余年，有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长于疑难复杂冠心病的介入治疗，有着丰富的经验和娴熟的手术技巧。较早开展对冠状动脉慢性闭塞病变的逆向PCI（经皮冠状动脉介入）手术、慢性闭塞病变的旋磨术等高难度术。每年逆向PCI手术量位于世界前列。曾多次被邀请到英国、瑞士、新加坡、阿联酋等大会手术演示，以及赴东南亚、非洲手术教学。主编：《慢性完全闭塞冠状动脉病变逆向介入治疗技术》；副主编：《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》；主要研究方向为应用分子生物学方法研究急性冠脉综合症的发病机理，研究冠状动脉粥样斑块的稳定性，防治动脉粥样斑块早期破裂；曾在国内外杂志发表论文80余篇，曾担任2项广东省重点攻关项目的主要成员，主持广东省自然科学基金、广东省重点攻关项目、广东省科技计划项目和广东省卫生厅科研项目。荣获广东省科技进步二等奖1次。

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