【惟视讲堂】独辟蹊径应如是，重建光明亦有方----徐雯教授讲解后房型人工晶状体巩膜缝线固定术

每一位患者都是一个独立的个体，病情千变万化，手术方式应该根据临床病态发展及患者个体情况综合考虑。手术医师需要考虑的常见因素包括:是否有良好的虹膜/囊膜支撑、内皮记数及前房深度是否在正常范围、白到白正常与否等。目前，后房型人工晶状体巩膜缝线固定术主要适用于：

①晶状体摘除后的无晶状体眼

②晶状体脱位/半脱位（先天性，继发性，外伤性）

③人工晶状体脱位/半脱位

④人工晶状体出现并发症需要置换

后房型人工晶状体巩膜缝线固定术常见的人工晶状体选择主要包括：带固定孔的一片式PMMA双袢IOL、三体式软性双袢IOL以及三袢闭合环一片式软性IOL。一般来说，四袢式人工晶状体植入易引起晶状体的扭曲变形、同时也存在创伤较大、步骤繁琐等缺点，一般不做推荐。因为缝线固定的人工晶状体在位置上与睫状沟或囊袋植入不同，如若依然按照常规人工晶状体计算公式计算，术后病人的屈光状态往往比术前预期要低。我们的经验是该术式IOL植入后平均会比囊袋内固定的IOL度数漂移-1D左右。所以在术前人工晶状体度数计算时，需将这部分的晶体度数改变考虑在内，否则会影响患者术后的裸眼视力，降低患者满意度。