一个最全到不能错过的尿路感染用药知识点总结

尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。

急性非复杂性尿路感染病原菌 80 %以上为大肠埃希菌，复杂性尿路感染也以大肠埃希菌为主（ 30%~50% ），其它还有肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌还有葡萄球菌属、念珠菌属等。

1. 治疗原则

病原菌检测：对临床诊断为尿路感染的患者，在给予抗菌药物前应及时留取合格尿标本，在怀疑存在血流感染时应留取血标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏试验结果，并据此调整抗菌药物的治疗方案.

给药途径：对于下尿路感染的患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药；对于上尿路感染，初始治疗多选用静脉用药，病情稳定后可酌情改为口服药物。

疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性非复杂性下尿路感染，疗程基本少于 7 天，但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为 2 周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗。

1. 无症状菌尿：

又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。

无症状菌尿的诊断标准为：对无症状女性患者或留置尿路导管的患者，尿培养细菌菌落计数≥105 CFU/mL；男性患者清洁尿标本培养出1种菌株菌落计数≥103 CFU/mL；男性或女性患者的导尿标本，1 次菌落计数≥102 CFU/mL。

2. 反复发作性尿路感染：

必须符合尿路感染 6 个月内发作≥2 次，或 1 年内发作≥3 次。可分为细菌持续存在和再感染两种情况。

1. 细菌持续存在：由同一种细菌引起．并且在较短的期间内再次复发，患者在使用敏感性抗菌药物治疗 2 周后，尿中仍可培养出同种细菌即可诊断。这种情况常见于合并泌尿系统解剖或功能异常。

2. 再感染：是指患者由不同种类的微生物引起的再次感染。感染的原因是自身抵抗力低下出现的新的感染而不是首次感染治疗的失败。