【海外病例精选16期】门静脉瘤并动静脉瘘

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此病例来源于【医学影像每日一例】

Our appreciation is extended to Dr. JaredBailey, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】胸腺肿瘤检查偶然发现病变。

问题1.异常结构位于？

A.胰腺

B.十二指肠

C.胆囊

D.下腔静脉

E.门脉

2.门脉最明显异常的特征为？

A.血栓

B.肿瘤侵犯

C.海绵样变性

D.异常扩张

E.血管瘤病

【答案】1.E 2.D

【影像学表现】肝门部门脉分叉部可见一较大门静脉瘤，大小5.6 x 5.1 cm，动脉内对比剂进入肝左叶4B段时门脉一过性充盈。

【鉴别诊断】

• 先天性门静脉瘤

• 门静脉瘤并动静脉瘘

• 胆总管局部扩张

【诊断】门静脉瘤并动静脉瘘

 Portal vein aneurysm with an arteriovenousfistula

【随访信息】可见的最大的与门脉交通的肝脏4B段肝动脉成功栓塞。至少有一条小的动脉与门静脉的支流残留，因血管太小而无法栓塞。

此为栓塞术前及术后图像。

【要点】

• 门静脉瘤罕见。

• 门静脉瘤多无症状，偶然发现。

• 门静脉瘤病因不明，先天性及获得性肝脏疾病最可能为其病因。

• 动静脉瘘的肝动脉分支为门静脉瘤的额外原因。

References:

Feliciano PD, Cullen JJ, et al. Themanagement of extrahepatic portal vein aneurysms: Observe or treat. HPB surgery1996; 10:113-6

Statdx.com 2005-2010.

Calligaro KD, Ahmad S, et al. Venous aneurysms:surgical indications, and review of the literature. Surgery 1995; 117:1-6.

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