扎心！同是医生 为什么别人赚更多？

来源：健康界 作者：梁雯卓（编译）

同一科室的医生之间收入存在差异，早就不是什么新鲜事儿了，但2005年针对家庭医生的研究显示，医生间的收入差距竟然高达3倍之多。

而Medscape网站2016年的最新薪酬调查发现，医生间的累积资产差距越来越大。比如：在骨科医生中，64%的人资产高达100万美金，而22%只有50万或更少；在内科医生中，35%的人拥有100万美金或更多，而42%少于50万。

当然，累积财富的差距受年龄影响，年纪越大积累越多。但除此之外，还有许多因素影响着同科室医生财政状况的差距，以下便是10项最主要的原因。

即便是受雇于他人，没有成立独立诊所的医生也可以赚到几百万年薪，当然，这主要取决于他们的临床经验。明星医师能为医院锦上添花，吸引更多新患者。

2012年美国联邦现代医疗收入统计报告显示，在各大非营利性医疗机构中大约有500位受雇医生，薪资超过100万美金，占所有受雇医生的6.6%，他们赚的甚至比CEO都多。

这些“布雨者”主要集中在一些高产出科室，比如整形科、神经外科、介入心脏病科、眼科、放射科、肿瘤科、皮肤科。而其他受雇医生即使能为医院带价值，却很少能获得额外的薪资奖励。

有较高行政职位的受雇医生，通常能通过奖金机制获得更高的薪资。2014年《纽约邮报》的调研称，美国医院行政岗位的起薪是23.7万美金。此外，这些行政官的收入会在底薪的基础上累加许多额外的薪酬奖金。

例如，2012年纽约布朗克斯黎巴嫩医院(Bronx-Lebanon Hospital)的妇产科主任工资为28.3万美金，而奖金就有99.9万美金。

对于大部分医生来说，是否为更多病人看诊仍然是一项主要的薪资评定标准。在针对家庭医生的调查中发现，患者数量是导致收入差异的首要因素。据调查，高收入医生大约平均每周接待122位病人，而较低收入者每周看诊84人左右。

虽然接待越多病人薪资就越高，但这并不表示医生必须延长工作时间。比如，一些医师习惯快节奏的工作模式，相反如果偏好细致慢工的医生可能就需要投入更多的时间——一周工作60-80小时。

2014年美国的一项调查发现，大部分医生每周的工作时长超过40小时。有36%的医生每周工作40-50小时，26%工作50-60小时，25%每周工作超过60小时，其中5%的医生每周工作时长在70-80小时，另有5%每周工作时长超过了住院医师的规定工作时长上限，达到了80小时以上。

自主创业当然能比别的医生同行赚得更多。但创业不易，并非每个人都能成功。

从最新的福布斯杂志美国富豪榜来看，有五位上榜亿万富翁是医师出身。他们分别创立了制药公司、医院， 甚至还研发了新的医疗设备。

黄馨祥（Patrick Soon-Shiong）作为两家制药公司的创始人，现在荣登最富有医生榜单，坐拥85亿美金资产。小托马斯·弗里斯特（Thomas Frist Jr.）作为HCA美国医院公司（Hospital Corporation of America）的共同创始人之一，家族净资产达到90亿美金。财富阶梯的下一阶当属那些出名的整容医师，身价千万美金。再下一个台阶，就是那些能在急诊手术中心赚得数百万薪水的医生。

有人认为医生中的企业家精神在消亡。雇佣关系扼制了企业家的萌芽，受雇的医生注意力往往更集中于日常事务上，渐渐缺少赚更多的动力。

由于规模经济效应，在大诊所工作的医生会比小诊所医生赚得多，甚至比医院和卫生系统内的医生都赚得多。尽管医院和卫生系统也受规模经济效应惠及，但大诊所医生的病人接待量完全由自己掌握，因此也成为影响医生工资水平的第三大决定因素。

在专科诊所工作的医生更有优势：他们的平均收入在27.3万美元，医疗保健机构内的医生收入为26.7万美金，医院医生收入为26.2万美金，综合性诊所医生收入为26万美元。

为何专科诊所能收入更多？2016年针对初级诊疗所进行的一项研究发现，专科医院的医生会比在医院工作、或在综合性诊所工作的医生更有效率且懂得节省成本，因为他们不必考虑如何把医院病床填满来提高自己的奖金收入。

所有医生中收入最少的岗位存在于学术机构和社区健康中心，包括美国联邦认证健康中心和乡村健康中心。

在学术、科研、军队和政府部门供职的医生平均收入为19.8万美金。在门诊部门，包括社区健康中心任职的医生平均收入为18.9万美金，比起之前提到的在专科诊所工作的医生，收入减少了数万美金。

学术机构内部的低收入主要是由于大量接受免费、或者受医疗补助的病人，而项目研究收到的资金支持又十分不稳定。社区卫生中心大多是为低收入人群提供各方面的医疗帮助。年轻的医生通常会靠社区卫生中心的工作来加速偿还学习贷款，一旦服务期满，他们就会离开。

近几年，有些医生在尝试打破传统的治疗手段，并通过创造新的细分医治诊所来为患者提供更专注的医疗服务。这些医生也被称作新企业家，他们试图跳出那些条条框框。细分的医疗诊所也许只看某一种类型的糖尿病，提供相应的膳食营养咨询和执行其他健康保健服务。

承诺提供更便捷的医疗服务也是其中一部分。例如有些医生就专攻急诊治疗或者远程通讯医疗。夏威夷岛上就有一位家庭医生，从来都是只提供远程看诊服务，并且只接受现金。这种做法并不是为了赚更多钱，而是为了避免造成低收入。

医生赚多少有时取决于在哪里行医。2015年美国各地区医生收入状况统计显示，在南卡罗莱纳工作的神经外科医生会比在马里兰工作的医生多赚11%的工资。在威斯康辛州工作的麻醉师会比在马萨诸塞工作的医生收入高61%。

2016年医生收入最高的美国地区了包括达科他州、内布拉斯加州、明尼苏达州、印第安纳州和威斯康辛州。而收入最低的州包括马萨诸塞、纽约和弗吉尼亚。原因很简单，越是医疗资源稀缺的地方医生工资就越高。

根据2015年Medscape的调查显示， 过去，增加辅助性医疗服务确实能为医生增加收入。但是，现在这种情况已减少了很多。在对家庭医生的调查中发现，能否为病人提供全套医疗服务则成为关系到收入状况的第二大因素，包括陪护病人入院检查和产科相关帮助。

即使工作能力、工作时长、工作经验都相同，男性医生还是比他们的女性同事赚得更多。因为女性在商量薪资时没有男性强势，也不太会利用别家聘书向雇主施压。

经济学家琳达·巴布科克（Linda Babcock）在自己的书中写到，女性不像男性那样会表达自己的需要。男性平均会比女性多发起4次商议，他们把协商过程描述为“赢取一场球赛”或“角力比赛”，而女性的感觉则更像是“去看牙医”。

原文标题：10 Reasons Why Some Doctors Earn More (Even in the Same Specialty)

原文来源：medscape.com

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