不管我们认不认可他们的价值观，都必须适应这个变化。
作者 | 陈奇锐 医学界·医生站CEO
来源 | 医学界智库
近日，中大一附院一名住培医生拒绝上级医生加班要求、自行离开后被医院处罚的消息沸沸扬扬，各方争议很大。
高年资医生多认为，当医生就是这样，几十年的媳妇熬成婆。但年轻医生不认同：
时代变迁，不能拿老皇历说话，以前是低工资，但那时候有单位福利分房，生活成本很低，现在怎么可能走老路？
烧伤科超人阿宝写了篇挺长的文章：大意是说，选择了以医生职业，就是选择了责任，因此这个年轻住院医做法甚是不妥。文章发出去后，我看了看留言，年轻医生们反对的占绝大多数。
锐哥看了看相关的评论，关于这件事情，高年资医生、管理层和年轻医生的观点尖锐对立，几乎无法调和。该怎么看、该怎么办？
我的意见是：虽然可以义正辞严的搞道德教育，但对于年轻的医生们来说，几乎是没用的——时代变了，我们应该听听年轻人的想法。
不仅医疗界，锐哥创业多年了，早有发现：
——有些年轻人一言不合就关机消失，连工资都不要了；
——很多年轻人不要江山社稷，认为个人的生活、家庭、自由，比事业成功更重要；
同样是这批人，充满活力、富有创意，一旦激发出来热情，他们能主动加班、给出超预期的答案；同样是这批人，他们的个人素质、工作能力和知识视野，令人赞叹。
华为“以奋斗者为本”、以加班频繁、长期加班著称，但针对现在的90后年轻人，华为也调整了管理方法，允许年轻人选择成为奋斗者或者只是当个"工作者"……
时代变迁、一代人有一代人的想法和价值观，我们不能认为，我们这批早出生的人的价值观比他们更正确——这很可能是国家进步的结果、而不是年轻人退化了。更何况，不管我们认不认可他们的价值观，都必须适应这个变化。
再说，年轻人的看法，真的没有合理性吗？
北京某三甲医院一个外科主治医生昨天花了不少时间和我沟通。据他在美国医院交流的经验，美国住院医工作强度确实很大，但现在是做一休一，一旦加班医院就要付3倍工资——
结果对于年轻的住院医来说，加班反倒成了福利……
这位医生还介绍了其所在三甲医院的做法：禁止6点之后做非急诊手术——国外已经有大量研究，医生疲劳手术会增加患者的风险，加班做非急诊手术对患者是不负责任的。
他还反问，这个病人到底是急诊手术，还是择期手术？因择期手术而要求医生加班，合理性何在？
另外，要说说制度的激励作用。
目前，国内医疗界问题多，根源就是：
仍然在拿着计划经济的办法来管市场经济时代的人。
在北京上海这样的城市，房子一平方米动辄大几万上十万，医生如果还拿着几千块的工资，他们要买房买车养老婆孩子，怎么办？
一但市场机制失效，就会出现黑市交易。
但
是用灰色收入来补贴，最大的问题就是收入不均！
假设外科医生做手术能拿红包，因为有激励，就会抢着在下班时间做择期手术；但是麻醉医生没有，尤其是麻醉一线医生没有红包，他们很可能就反对加班，或者消极怠工。
我们不要去探讨人的道德问题，因为从长期来看，所有的人都是理性人，他们会按照制度约束，去做个人利益最大化的选择。好的制度，会激励美好的德行和行为、约束人性恶的方面；而糟糕的制度，则会让人性向下限看齐，从而会让系统滑向腐败和失效。
所以，解决问题的做法，并不是搞道德教育，而是要正视问题，下决心按照中央的精神，把“适合医疗行业的薪酬制度”搞出来。
最后，并不是所有的人都适合当医生。
医学有其特征，我完全赞同：
选择了当医生就是选择了责任。
现在不管制度有多少问题，既然还不能马上改革，这时候对于自愿加入系统的人，就要让他们事先知道可能付出的牺牲。从管理上说，就是要想办法，在入学教育、大学医学人文教育、入规培基地的时候，把规则和要求说清楚，让那些不能适应医疗行业节奏和行为规范的同学提前退出，其实这也是对他们负责任的做法；同时也能筛选出优秀的医生，有利于医生群体的稳定和提高。
