在互联网技术日新月异的今天，连锁药店接入线上问诊服务已成为行业发展的大势所趋，深刻改变着传统医药零售的格局。各大连锁药房纷纷布局“药店+诊所”生态，不少药店接入互联网问诊服务，开启了一种极具创新性的“云诊所+药店”模式，为患者打造出了全新的就医购药体验。2024年已经过去，展望2025年，医药零售线上线下融合将呈现怎样的新图景？
近年来，健之佳、一心堂等众多连锁药店积极投身于“药店+诊所”的创新实践。大参林、益丰大药房、海王星辰等连锁品牌在开通线下门诊的同时，还布局了互联网医院，探索多元化业务模式。
2024年5月，健之佳在四川成都成立两家中医诊所公司，经营范围包含了中医诊所服务，由健之佳全资持股。一心堂则是建立了健康管理中心、体检中心、康养院，并配备专业医疗团队，可为其线下门店的患者提供线上挂号、线上预约专家、线上问诊咨询、体检预约等多种服务。
益丰大药房也在积极布局中医诊所业务，通过开设中医馆、中医坐堂、门诊部、店内诊所等方式，向诊疗业务延伸。同时，也在全力布局互联网医院和远程诊疗中心，为用户提供互联网诊疗、处方流转平台、家庭医生、患者教育等多项服务，探索从线上咨询问诊到开具处方、药品配送等服务的一站式解决方案，直接或间接承接上百家三级医院及互联网医院的处方流转业务。
大参林在2023年年报中提出将积极探索“医+药+养+检+险”的业务闭环，以不断创新的服务形式，提供一站式的健康服务；此外，大参林还打造了慢病互联网医院，为用户提供专业医生咨询、常见病和慢性病在线复诊、续方，用药指导、疾病管理等健康服务。
老百姓大药房在江苏、湖南、天津、安徽等地布局了百杏堂中医馆、一方百姓等门诊品牌。此外，其还用“药诊结合”的概念打造中医中药“药诊店”。与此同时，企业还通过与微医合作，对部分门店进行互联网化改造，为患者提供互联网问诊服务。
药店远程问诊服务的运作模式环环相扣，主要包括患者申请、医生问诊、处方开具、药师审核和患者购药等环节。
具体来看，当患者因疾病需要购买处方药时，可在药店通过特定的远程问诊系统或平台提出问诊申请。在此过程中，患者需要填写个人基本信息、症状描述、既往病史、过敏史等相关内容，以便医生能够全面了解患者病情。远程的医生则通过文字、语音或视频等多种方式与患者进行深入沟通，详细询问患者的症状、病情发展情况等。在必要时，医生可能会要求患者提供相关的检查报告或图片等辅助诊断资料。医生根据问诊结果进行诊断，并在确认符合相关规定和安全标准后，开具电子处方。电子处方包含患者信息、药品名称及用法用量、诊断结果等关键信息。
随后，药店的执业药师会对医生开具的电子处方进行严格审核，确保处方的合理性和安全性。例如审核药品的适应症、用法用量是否正确，是否存在药物相互作用等风险。审核通过后，患者便可以凭借电子处方在药店购买相应的处方药。
对患者而言，这种全新模式提升了获取医疗服务的便捷性。此前，患者去医院看病，需要经历排队挂号、候诊等繁琐流程，耗费大量时间和精力；而现在，借助药店的互联网问诊服务，尤其是开方审方都能在店内完成。对于常见疾病或慢性病患者而言，能够更加便捷、快速地获取所需的处方药，大大提高了就医效率和生活质量。
对于药店来说，引入高质量的远程问诊电子处方服务，就像是为自身发展注入了一针“强心剂”。一方面，增加了新的服务项目，丰富了服务内容，使药店在激烈的市场竞争中脱颖而出，吸引更多消费者前来购药；另一方面，更好地满足了患者的多样化需求，提高了顾客满意度和忠诚度，从而有力地促进药店的持续稳定发展。
从宏观层面来看，这种模式对于整个医疗资源的分配也有积极影响。它能够将一部分轻症患者的诊疗需求从医院分流到药店，有效缓解医院的就诊压力，使医疗资源得到更加科学合理的利用，让医院能够将更多的精力和资源集中在重症患者的治疗上，提高医疗资源的整体利用效率。
然而，药店远程问诊服务在带来便利的同时，也存在一些安全隐患。例如，有药店在没有医院相关疾病诊断证明的情况下，直接向患者开具电子处方，甚至包括国家规定的“网络禁售药品”，导致患者用药出现安全事故。此外，有电子处方平台存在“机器人问诊”和“不备身份证验证”等问题，无法确保实名制问诊，也无法对处方的药品数量、用法用量等进行准确判断和审核，这无疑增加了患者的用药风险。
这些安全隐患不仅对患者的健康和生命安全构成威胁，也影响了药店远程问诊电子处方服务的可持续发展。因此，必须采取有效措施加以防范。
为了解决药店远程问诊电子处方存在的问题，多地药监局纷纷出台相关规定。例如，重庆市药监局在《关于在全市药品零售企业推行执业药师远程药学服务和电子处方试点工作的指导意见》中明确规定，电子处方仅限于部分常见病、慢性病患者复诊时开具，且禁止药店为特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品等）开具电子处方。这些措施的实施有效地减少了远程开方带来的安全风险，为患者的用药安全提供了有力保障。
在监管与规范方面，提供远程问诊服务的医生必须具备执业医师资格，并且是在合法医疗机构注册管理的医生，以确保诊断和处方的合法性和专业性。远程问诊平台需要经过相关部门的审批和监管，确保平台的技术安全、信息保密等符合要求。
同时，平台应与医保系统等进行对接，保障医保结算的合规性。电子处方的格式、内容、保存和传输等都需要符合相关的规定和标准，以便于监管和追溯。例如，电子处方应具有医生的电子签名、时间戳等信息，确保处方的真实性和不可篡改。相关部门会对药店的远程问诊电子处方服务进行定期或不定期的检查，对违规行为进行严厉打击，切实保障患者的合法权益。
连锁药店之所以积极探索“药店+诊所”多元化经营模式，主要是受当前门诊统筹政策导向和企业利润增长需求等因素的影响。随着门诊统筹政策在越来越多的省份落地执行，如何获得处方来源，是所有连锁药店必须要考虑的。在此背景下，“药店+诊所”多元化运营以及搭建互联网医院成为众多连锁药店解决处方来源问题的共同选择。
然而，门诊统筹的实施也给“药店+诊所”模式带来一些挑战。首先，医保个人账户正在调整，医保支付逐渐由个人账户向统筹账户转移，导致大量患者转向基层医疗机构就诊，药店医保个人账户支付占比显著下降。
同时，在门诊统筹政策落地执行过程中，各省市呈现出巨大差异性和复杂性，院内处方能否流转出来、流转多少以及互联网医院处方能否被认可等问题仍有争议。
客观来看，“药店+诊所”模式有利于零售药店市场竞争力提升和企业利润增长，但同时也意味着零售药店将面临从“药”到“医药”转变过程中产生的经营管理、人力财力等诸多新问题的巨大考验。
连锁药店接入互联网问诊服务，是医药行业与互联网技术深度融合的典范。尽管当前还存在一些不足有待完善，但我们可以清晰地看到，随着监管力度的不断加强和技术水平的持续进步，这种创新模式必将朝着更加健康、稳定的方向发展，为患者带来更加便捷、高效、安全的就医购药体验。
编辑：张洁莹
来源：《医药经济报》2025年第1期
版式编辑：香草
