简单医学——颅内大动脉狭窄

脑动脉粥样硬化 ? 又称颅内动脉粥样硬化、或脑动脉硬化 。

主要包括 来自 颅内颈动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的硬化。这玩意儿可是引发短暂性脑缺血发作和脑梗的重要原因 啊 ，尤其在亚洲人身上。

影像检查

要检查这病，急性脑梗或 短暂性脑缺血发作（ TIA） 患者 ， 都得做脑成像（ CT和/或MRI）和神经血管成像检查（CTA或MRA）。

发现得早的急性脑梗患者 ，还得赶紧看看能不能 溶栓或取栓 。

MRA和CTA检查 ， 能搞定大部分颅内近端大动脉狭窄 ，还能识别出中～重度狭窄的颅内动脉。

大部分疑似颅内大动脉粥样硬化的患者，都用不着 导管血管造影（ DSA） ，因为这检查结果对 后续的 临床处理帮助不大。

强化治疗

治疗方面，最近有症状、颅内大动脉狭窄程度在 70%～99%的患者，推荐强化内科治疗，而不是颅内支架植入术。

内科治疗包括 ： 用抗血小板药、降压药、他汀类药物，以及改变生活方式，比如锻炼、戒烟、减肥和吃地中海饮食。

那些 有 TIA 或脑梗的患者，最初 90天 或 21 天内，需 要用阿司匹林 +氯吡格雷双联抗血小板治疗。

两个目标

目标 血压得降到 140mmHg 以下 。 LDL 得小于 1.8mmol/L。

最好好要给予 高强度的他汀类治疗，比如阿托伐他汀 80mg/日或瑞舒伐他汀20～40mg/日。