药师必学：缺铁性贫血

各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。

（一）需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女

（二）铁吸收障碍

胃大部切除术后及胃肠功能紊乱。

（三）铁丢失过多（慢性失血是主要原因）

慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。

1.一般情况

乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

2. 皮肤黏膜

结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

3. 呼吸、循环系统

轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。

4.中枢神经系统

头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

5.消化系统

食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

6.泌尿生殖系统

女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

1.贫血诊断

男性 Hb＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L。

2.贫血程度

Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

3.缺铁性贫血

急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约 3:1（如 Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。