吃了甜食，心情大好！
但是，甜食吃多了
心情好了，健康还好吗？
如今市面上各种各样的含糖饮料、香甜诱人的糕点不断刺激我们的味蕾和神经，用甜蜜的诱惑让我们放弃抵抗。
但在放纵自己享受的同时，我们的身体在悄然地变化。
近日，四川大学华西医院泌尿外科魏强教授/曹德宏副教授/柳良仁副教授团队在四大医学期刊之一The BMJ（IF：93.333）发表文章“Dietary sugar consumption and health: umbrella review”。
该研究利用伞形评价的循证医学方法对现有证据进行了全面的质量评估，从而发现，
膳食糖摄入
与18种内分泌、代谢结局、10种心血管结局、7种癌症和10种其他结局（神经精神、牙科、肝脏、骨科和过敏性疾病等）之间
存在明显的有害关联
。
近几十年来，糖作为人类饮食的重要组成部分，已被证明会增加多种疾病的发病风险，主要包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症、痛风、异位脂肪堆积、龋齿和某些癌症。因此，
世界卫生组织(WHO)和其他卫生健康组织建议将游离糖或添加糖的摄入量控制在每日总能量摄入量的10%以内
。
尽管近几十年来在膳食糖摄入领域已有大量的观察性研究和随机对照试验的meta分析，但由于研究设计的缺陷、膳食糖摄入定义和测量方法的差异以及结果的不一致性，很难得出明确的结论。
该研究旨在通过伞形评价（umbrella review）的方法，全面评估膳食糖摄入与各类疾病风险的证据质量，为制定准确、全面的限糖政策提供最新、最高等级的循证医学证据。
研究人员共纳入了73项荟萃分析（包括67项观察性研究的荟萃分析和6项随机对照试验的荟萃分析），共涵盖了83项健康相关结局。
证据分类标准（class I-IV）
研究发现，
膳食糖摄入与糖尿病、痛风、肥胖等18种内分泌代谢疾病风险显著相关，与高血压、卒中等10种心血管疾病风险显著相关，与肝癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等7种癌症风险显著相关。
总的来说，没有可靠的证据表明膳食糖的摄入与任何健康结果之间存在有益的联系，真正的百害而无一利！
与不吃糖相比，任何糖摄入量与肝脏脂肪沉积及肌肉脂肪堆积有关；高糖饮料消费与儿童肥胖风险增加55%相关。
此外，与糖消费最低组相比，糖消费最高组与痛风风险增加35%、高尿酸血症风险增加35%显著相关。
每天增加355ml含糖饮料，代谢综合征的风险增加14%，每天增加250ml含糖饮料，肥胖风险增加12%，2型糖尿病的风险增加27%。
每天多摄入250 ml含糖饮料与冠心病风险增加17%相关，与中风风险增加7%相关，还与心肌梗死风险增加相关。
含糖饮料摄入与高血压发病率之间存在剂量反应关联。每天多摄入355 ml含糖饮料与高血压的风险增加11%相关。
含糖饮料摄入与包括肝癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌在内的多种癌症风险增加有关；
含糖饮料消费与总体癌症风险之间存在正线性剂量反应关系。每天多摄入一份含糖饮料和总体癌症风险增加4%相关。
每天多摄入250ml含糖饮料与全因死亡风险增加4%相关；
含糖饮料的摄入量增加与抑郁症风险增高相关；
高糖摄入与儿童哮喘风险增加26%相关；
含糖饮料和总糖消费量都与注意力缺陷、多动障碍的风险增加有关；
成人含糖饮料摄入量与骨密度之间存在显著负相关，含糖饮料消费与非酒精性脂肪肝的风险呈正相关。
根据研究的结论和WHO、WCRF以及AICR等卫生健康组织的数据，研究人员建议将游离糖或添加糖的摄入量控制到
每天25克以下（大约每天6茶匙）
，并将含糖饮料的摄入量控制在
每周1份以内（大约200-355毫升/周以内）
。
由于各类糖的甜味不同，糖的摄入也有一定的讲究，可以选择性地多吃一些水果但又不会让果糖摄入量超标。水果中的糖分主要有三类：果糖、蔗糖、葡萄糖，其化学结构有差异，甜度也各不相同。甜度从高到低依次为，果糖（1.7倍蔗糖甜度）＞蔗糖＞葡萄糖（0.7倍蔗糖甜度）。因此，水果中果糖含量的占比越高，则味道越甜。
如果喜欢吃甜，又担心糖分高，可以选择草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等，它们的含糖都不到10%。而且，选择少糖还有一种方式，即食用
糖少还有点酸
的水果，如白柚、红柚、杨桃、杨梅等。而
不甜还含糖多
的水果有人参果（含糖高达18%）、山楂（含糖量22%），以及既甜又糖多的水果，如鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等，就需要考虑这些水果的摄入量了。
不过，
控制游离糖的摄入主要还是控制甜食、奶茶和各种甜饮料
，如可口可乐，少吃少喝这类饮食饮料，才有可能控制糖的摄入量。
这项研究的发现为全世界范围内的卫生健康组织制定更准确、更全面的控糖政策提供了最新、最高等级的循证医学证据。
四川大学华西医院泌尿外科黄引博士、陈泽昱主治医师、陈波博士和李金泽博士为论文共同第一作者；四川大学华西医院泌尿外科魏强教授、曹德宏副教授和柳良仁副教授为论文共同通讯作者。该项研究工作得到国家自然科学基金和四川省科学技术厅的经费支持。
论文链接：
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-071609
参考文献：
Huang Y, Chen Z, Chen B, et al. Dietary sugar consumption and health: umbrella review. BMJ. 2023;381:e071609. Published 2023 Apr 5. doi:10.1136/bmj-2022-071609
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