惭愧！救了全世界，却没照顾好我媳妇儿(T＿T)

导言

早在本君改名之前，就写过一篇关于妊娠期糖尿病的科普文章。不熟悉妖塔前世今生的你们可以再回头看看（可戳文末链接回顾）。居然已经过去一年多了！时光荏苒，岁月如歌，一转眼本君也到了等待大学录取通知书的年纪。

哈哈哈，别说你们不信，我自己也不信……

言归正传（捋一把刘海）。相信你们也都知道本君的妻子怀孕了，就在本君不断设想美好未来的时候，妻子一如既往给了本君一闷棍——她的糖耐量试验没有过！没！有！过！

作为一个妇产科大夫，你们说我羞愧不羞愧？！作为一个写过妊娠期糖尿病科普文章、信誓旦旦喊着「管住嘴、迈开腿」的作者，你们说这是不是pia pia打我脸？！作为一个酷爱烹饪各种美食的男人，你们说这是不是让我一身厨艺无处施展？！

于是本君痛定思痛，反复查看之前那篇文章，深深觉得不够硬气，所以决定换个姿势，再来一次！

孕前糖尿病

怀孕之前就已经患有糖尿病。其中包括孕前已经诊断明确的糖尿病患者，也包括那些并不清楚自己患有糖尿病的患者。

那么不清楚自己患有糖尿病的患者怎么和妊娠期糖尿病患者区分开呢？

如果检测数值与以下数值吻合，说明孕前已经患有糖尿病。

1. 怀孕前未检查过血糖的孕妇，第一次产检空腹血糖≥7.0mmol/L；

2. 75g口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；

3. 伴有典型的高血糖症状，同时随机血糖＞11.1mmol/L；

4. 糖化血红蛋白≥6.5%。

妊娠期糖尿病

即GDM，是糖尿病的一种特殊类型。

GDM的主要诊断依据是OGTT，也就是孕24周~28周做的糖耐量试验。OGTT的诊断标准是：空腹5.1mmol/L，1小时后10.0mmol/L， 2小时后8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准就可以确诊了。不要纠结那高出来的0.1，虽然只超标一丝丝，但作为医生，我们对你和宝宝都有义不容辞的责任，此时如果网开一面，反而会害了你们。

妊娠早期应保证摄入的能量不低于1500kcal/天，妊娠晚期应不低于1800kcal/天。其中碳水化合物的摄入量占总能量的50%~60%，蛋白质的摄入量占总能量的15%~20%，脂肪的摄入量占总能量的25%~30%。

少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应分别占每日摄入总能量的10%、30%、30%，每次加餐的能量要占到10%。可选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面、糙米等粗粮，还要保证新鲜蔬菜、水果、藻类食物等的供应。应该适当限制动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等饱和脂肪酸含量高的食物。

刚刚被检测出的高血糖、血糖控制不稳定以及妊娠期应用胰岛素治疗的孕妇，每天都应该监测7次血糖，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间。

血糖控制稳定和不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，每周至少应该检测血糖的基本数值，包括空腹时和三餐后2小时。 

敲黑板了！不管你们用什么方法，写下来贴墙上也行，复制下来存记事本里也好，最好把以下数值都给我背下来！

妊娠期糖尿病患者孕期血糖数值：

• 餐前＜5.3mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L，如果没有好好听大夫的嘱咐而测了餐后1小时的血糖，那么也应该≤7.8mmol/L；

• 夜间血糖不应该＜3.3mmol/L；

• 孕期的糖化血红蛋白应该控制在5.5%以内。

孕前糖尿病患者妊娠期血糖数值：

• 孕期餐前、夜间血糖应该控制在3.3mmol/L~5.6mmol/L；

• 餐后的峰值血糖应该控制在5.6mmol/L~7.1mmol/L；

• 孕期的糖化血红蛋白应该小于6.0%。

1. 孕期高血糖孕妇产后血糖控制的目标以及胰岛素的应用，都需要参照非妊娠期血糖控制的标准；

2. 妊娠期应用胰岛素的妈妈们，一旦恢复正常饮食，应该及时监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，一般来说，用量都会比孕期使用的胰岛素明显减少；而孕期不需要胰岛素治疗的妈妈们，产后可以恢复正常饮食，但应该避免高糖和高脂；

3. 孕期高血糖孕妇的新生儿容易低血糖，所以作为常规，我们妇产科医生或儿科医生会在宝宝出生后30分钟内检测宝宝的血糖情况，并给宝宝喂糖水或者奶粉，避免出现新生儿低血糖。如果是父母来喂，最好不要用奶瓶，而用小勺子，这样不会影响宝宝未来吸吮乳房；

4. 妊娠期糖尿病的患者和你们的小宝宝都是未来患糖尿病的高危人群，所以推荐所有的妊娠期糖尿病患者在产后6周~12周复诊，并改变自己的生活方式，合理饮食、适当运动；

5. 患过妊娠期糖尿病的妈妈再怀孕时，发生妊娠期糖尿病的可能性高达30%~50%。因此，如果你们有计划在产后1年或者1年以上再要宝宝，可以在早孕期就做OGTT，即使血糖正常，也仍然需要在24周~28周时再做OGTT。 

说了这么多，相信你们对于妊娠期高血糖的监测方法和应对措施有了更深入的了解。至于危害，本君就不再赘述了，免得你们又胡思乱想把自己吓出一身冷汗。

记住，该做的检查及时做，千万别省。面对疾病，找医生永远比你自个儿瞎捉摸靠谱。

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完

其实在写前半段的时候，本君正在值班，半夜12点之前一直平安无事。就在12点过后，可爱的120送来一位孕期阴道大出血的孕妇。正敲键盘的我一跃而起，迅速进行抢救、手术、输血、写抢救记录等一系列工作，所以又拖了几天才完成本文。

这篇文章涉及到的数值比较多，强烈建议看到这里两眼还在冒星星的童鞋把对自己有用的部分保存下来，以便随时翻看、参考。不为别的，就怕急用时找不到。

另外，听说很多人还在受妇科炎症反复发作的折磨，并且至今搞不明白到底怎么回事？嗯，是时候祭出「六层到了」第三期了。这是我和老六第三次搭伙讲相声，不是，科普。前两期因为声音低沉红得猝不及防，这一期，我可是卯足了劲儿要给你们好好把知识讲清楚的！答应我，专注于内容而不是声音好吗？ 

好了，如果对孕前糖尿病、妊娠期糖尿病还有疑问，请在后台留言，本君会一一解答；如果对阴道大出血孕妇的抢救过程感兴趣，也请留言，让我看看有多少人的八卦之魂在熊熊燃烧……

晚安，我爱这个世界。

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封面图片：Dribbble

图片设计：fernanda marth

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