【一周新资讯--胃癌 159】2024 W4101

主要研究结果：

• 共纳入240000例符合每两年进行一次粪便免疫化学测试(FIT)筛查结直肠癌条件的50-69岁成年居民

• 随机分配到幽门螺杆菌粪便抗原(HPSA)+ FIT组与单纯FIT组(63508/88995)

• 主要终点为胃癌发病率和胃癌死亡率

• 平均年龄58.1岁；46.8%为女性

• 排除：无法联系38,792例，未收到邀请48,705例

• 受邀人群中HPSA+FIT组与单纯FIT组的筛查参与率分别为49.6%与35.7%

• 12,142例阳性HPSA结果参与者中，8,664例(71.4%)接受了抗生素治疗，根除率为91.9%

• HPSA+FIT组与单纯FIT组的：

• 胃癌发病率分别为0.032%与0.037%(P=0.23)

• 胃癌死亡率分别为0.015%与0.013%(P=0.57)

• 校正了筛查参与度、随访时间长度和患者特征的差异后，相比于单纯FIT组，HPSA+FIT组与较低的胃癌发病率(0.79[95%CI:0.63-0.98])相关，但与胃癌死亡率无关(1.02[95%CI:0.73-1.40])

• 在接受抗生素治疗的参与者中，最常见的AE是腹痛或腹泻(2.1%)和消化不良或食欲减退(0.8%)

参考文献：

Lee YC, Chiang TH, Chiu HM, Su WW, Chou KC, Chen SL, Yen AM, Fann JC, Chiu SY, Chuang SL, Chen YR, Chen SD, Hu TH, Fang YJ, Wu MS, Chen TH, Yeh YP; Collaborators of Taiwan Community-based Integrated Screening Group. Screening for Helicobacter pylori to Prevent Gastric Cancer: A Pragmatic Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Sep 30. doi: 10.1001/jama.2024.14887. Epub ahead of print. PMID: 39348147.

主要研究结果：

• 共纳入251例既往至少2次治疗失败、确认可评估的转移性/晚期胃和食管胃结合部癌(AGOC)

• 分为瑞戈非尼组与安慰剂组(169/82)

• 分层因素：肿瘤部位、地区(亚洲 vs. 世界其他地区，157 vs. 94)、既往VEGF抑制剂

• 主要终点为OS，先检验汇总INTEGRATE I + INTEGRATE IIa队列，如显著，再检验 INTEGRATE IIa队列

• INTEGRATE I & INTEGRATE IIa研究在OS方面无显著的异质性

• 汇总OS分析的HR为0.70(95%CI:0.56-0.87; P=0.001)

• INTEGRATE IIa研究的OS HR为0.68(95%CI:0.52-0.90; P=0.006)

• 中位OS分别为4.5与4.0个月，12个月生存率分别为19%与6%

• 对多重性进行预设校正，不同地区与其他预设亚组均无统计学显著性差异

• 瑞戈非尼组改善了PFS(HR=0.53; 95%CI:0.40-0.70; P<0.0001)，延缓了总体QOL恶化(HR=0.68; 95%CI:0.52-0.89; P=0.0043)

• 毒性特征与既往报告一致

参考文献：

Pavlakis N, Shitara K, Sjoquist K, Martin A, Jaworski A, Tebbutt N, Bang YJ, Alcindor T, O'Callaghan C, Strickland A, Rha SY, Lee KW, Kim JS, Bai LY, Hara H, Oh DY, Yip S, Zalcberg J, Price T, Simes J, Goldstein D. INTEGRATE IIa Phase III Study: Regorafenib for Refractory Advanced Gastric Cancer. J Clin Oncol. 2024 Oct 4:JCO2400055. doi: 10.1200/JCO.24.00055. Epub ahead of print. PMID: 39365958.

主要研究结果：

• 共纳入24项研究、75357例胃癌患者，虚弱发生率为27%

• 虚弱与死亡风险的增加独立相关(校正HR=2.14; P=0.000)，与术后并发症的发生概率升高相关(校正OR=2.65; P=0.878)

参考文献：

Zhang F, Yan Y, Ge C. Frailty as a predictor of adverse outcomes in Patients with Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 75,357 patients. Ageing Res Rev. 2024 Oct 1:102528. doi: 10.1016/j.arr.2024.102528. Epub ahead of print. PMID: 39362340.

主要研究结果：

• 共纳入44项符合标准的研究

• 萎缩性胃炎(AG)、肠上皮化生(IM)和异型增生的全球汇总估计每千人-年进展率分别为2.09、2.89和10.09

• 低与中/高胃癌发病率国家的每千人-年进展率估值：

• AG分别为0.97与2.47(P<0.01)

• IM分别为2.37与3.47(P=0.29)

• 异型增生分别为5.51与14.80(P=0.08)

• 在高质量研究的比较中，AG的进展没有差异

参考文献：

Hahn AI, Mülder DT, Huang RJ, Zhou MJ, Blake B, Omofuma O, Murphy JD, Gutiérrez-Torres DS, Zauber AG, O'Mahony JF, Camargo MC, Ladabaum U, Yeh JM, Hur C, Lansdorp-Vogelaar I, Meester R, Laszkowska M. Global Progression Rates of Precursor Lesions for Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Oct 1:S1542-3565(24)00864-4. doi: 10.1016/j.cgh.2024.09.003. Epub ahead of print. PMID: 39362617.