2025年2月28日，西安交通大学第一附属医院心血管外科团队成功为一名79岁高龄、复杂心脏瓣膜病变的患者实施了一站式“经心尖TAVR+TEER”手术，这一高难度手术吸引了多位外国医生前来观摩学习。这是外国医生首次亲眼见证 “一站式手术”的完整过程，手术的成功不仅展现了我国在心脏微创介入领域的领先水平，也为全球复杂心脏疾病的治疗提供了新思路。
男性，79岁。
患者李先生（化名）因“胸闷、气短5年，加重半年”入院，经检查确诊为心脏瓣膜病，心脏超声评估提示存在主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣重度关闭不全及心功能不全（EF值40%）。
半年前症状加重并突发语言障碍，经外院复查显示病情持续恶化，最终转至西安交通大学第一附属医院心血管外科寻求进一步治疗。
患者具有
复杂瓣膜病
，因高龄、合并心力衰竭、心包积液、脑梗死等基础疾病，传统开胸手术风险极高。
先通过自膨式主动脉瓣膜，解决患者主动脉瓣重度反流问题。再通过超声指引，放置二尖瓣夹合系统来治疗二尖瓣反流的问题。
该患者二尖瓣反流于混合型反流，脱垂范围广泛，后叶栓系严重约达到75度，捕获难度高。
反流颈宽度达20mm，在夹合时需保证夹合量。优先考虑用一枚夹子来解决反流问题。在测量符合4M原则的情况下进行夹子的解离释放。
术后造影：
自膨式主动脉瓣定位精准，展开完全，
主动脉瓣反流消失
术前超声：二尖瓣大量反流，瓣叶脱垂
术中进行跨瓣操作
在3D观下进行夹子钟向位置的调整
确认反流位置后进行瓣叶的捕获
术后超声：二尖瓣无中心性反流，夹合装置位置居中，
瓣叶对合良好
面对患者复杂的病情，心血管外科
张玉顺教授、闫炀教授团队
联合麻醉手术部、超声医学科等多学科专家深入讨论，决定采用国际前沿的“经心尖TAVR+TEER”一站式介入方案。手术由张玉顺、闫炀教授主刀，团队通过经心尖穿刺入路，凭借精湛的技术和丰富的经验，克服了患者高龄、病情复杂等种种困难，成功植入29mm自膨式主动脉瓣膜，解决了主动脉瓣重度反流问题。随后，在超声引导下，使用ValveClamp系统对二尖瓣进行修复，使二尖瓣反流量从4+降至1+，显著改善了心脏功能。此次手术的成功实施，不仅为患者带来了新生，也为今后此类复杂疑难联合瓣膜病患者的治疗策略提供了重要参考。
据主刀医生
张玉顺教授
介绍，此类一站式手术需通过微创介入技术同时解决主动脉瓣与二尖瓣的复杂病变，对术者技术、影像评估及团队协作要求极高。经心尖入路可减少血管并发症，尤其适合外周血管条件差的高龄患者。此外，国内此前罕有中心能成熟开展此类高难度的联合手术，该手术的成功实施，也为众多面临同样困境的患者提供了全新的治疗航道。
西安交通大学第一附属医院心血管外科作为国家心血管病区域医疗中心，长期致力于心脏微创介入技术的研发与应用。此次手术的成功，不仅是西安交通大学第一附属医院心血管外科团队在心脏微创介入领域的一次重要突破，也是我国医疗技术不断创新和提升的生动写照。我们期待，在不久的将来，更多复杂心脏疾病患者能够在这样的先进技术革新中受益，重获健康与幸福。
