患者男性，30 岁，因「右下腹间断疼痛 2 年余，加重伴发热 4 天」于 2021-03-27 入院。
现病史：
患者 2 年前行阑尾切除术后出现间断性右下腹疼痛，间歇期及疼痛期不固定，于入院 4 天前自觉疼痛较前加重，向腰部及会阴部放射，伴发热，体温最高 38.0℃。无咳嗽咳痰，无腹胀，无腹泻。病程中患者一般状态好，饮食正常，睡眠正常，大便稍稀，尿量正常，近期体重无明显变化。
查体：
T 37.7℃，神清，言语流利，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，右下腹局部肿胀，右下腹压痛（+），无反跳痛，上腹部及左下腹无压痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：
尿液分析：潜血+，白细胞 2+ ；血细胞分析、电解质、 C 反应蛋白、凝血四项、肝肾功能、血脂血糖、心电图、立位腹平片均未见明显异常。右下腹超声提示右下腹阑尾区距体表 1.1 cm 处范围约 5.2x2.1x0.9 cm 的强回声，回声不均边界尚清。
患者入院第 2 天上午静滴苯唑西林钠注射液后突发意识不清，表现为不能明确自己在医院，不知是上午下午，不能确认医生职业，言语笨拙，言语缺乏逻辑性，可正确对答姓名，但对发病情况、不适情况均无法描述，反复吞咽口水，诉口干。（因患者无陪护，具体发病情况不详）。
查体：
T 36.5℃，P 62 次/分，R 18 次/分，BP130/90 mmHg，指脉氧 99% 。谵妄状态，查体不合作，时间空间定向力障碍，言语错乱，问答部分对答切题，大部分答非所问。
双眼向右水平眼震（+），双眼左视不合作，两侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0 mm，对光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，共济运动查体不合作，右侧巴宾斯基征（+），左侧巴宾斯基征（±）。颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。
完善相关检查：
随机末梢血糖 6.1 mmol/L ，头颅 CT 平扫未见异常。胸部 CT 平扫：双肺下叶局部间质性改变。腹部 CT 平扫：肝右叶前上段、后下段稍低密度影，右肾结石，右侧前下腹壁软组织感染可能性大，前列腺钙化。
患者意识不清状态持续约 1 小时缓解，缓解后患者诉周身无力，胸闷气短，胃部烧灼感，口干，自觉口中有胶皮味，诉右下腹胀痛不适，小便坠胀感。
查体：
BP110/80 mmHg，神清，言语流利，两侧额纹对称，两侧眼球活动自如，眼震（-），两侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0 mm，光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力肌张力正常，两侧指鼻试验稳准，两侧巴宾斯基征（-）。
约 2 小时后患者意识状态恢复正常，觉右下腹胀痛，无口干，无胃部不适，无周身无力，无胸闷气短。
继续完善检查，脑电图：清醒安静闭目时双侧枕区 10～11 HZ α 波为主，夹杂少量 6～7 HZθ 波及稍多 16～25 HZ 快波。左右两侧基本对此，无波幅差。睁闭眼试验：α 波抑制完全。未见痫波。颅脑 MRI 平扫+增强未见异常信号影，MRA 未见异常，MRV 示上矢状窦部分充盈欠佳。
患者青年男性，既往存在阑尾切除病史，余无特殊病史，本次发病表现为静点抗生素后突发谵妄，未经治疗自行好转。
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①发病时未见周身皮疹，无呼吸困难，血压正常，除外药物过敏及过敏性休克。
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②发病时随机血糖 6.1 mmol/L，除外低血糖脑病。
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③患者症状自行缓解，发病时无颈强直，颅脑核磁及脑电图未见异常，除外颅内感染。
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④MRV 提示上矢状窦部分充盈不佳，但矢状位 T1 强化可见上矢状窦显影良好，除外静脉窦血栓。
考虑存在抗生素相关性脑病可能。
抗生素相关性脑病（AAE）是因为抗生素的使用诱发的一系列神经精神功能障碍。基线肾功能不全多见，头孢菌素类药物相关性脑病尤为常见。
有学者分析了与 54 种不同抗生素相关的 391 例 AAE 病例，总结出了 AAE 3 种典型表型，每种表型都与特定的抗生素种类相关。
